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我院抗菌药物合理使用问题整改方案（共5篇）

第一篇：我院抗菌药物合理使用问题整改方案

我院抗菌药物合理使用问题整改方案

根据院长业务大查房出现的抗菌药物的合理使用方面的问题，分

析原因，制定一些整改措施。

1、加大培训力度和医院下发的文件的学习。在全院范围内（特别

是临床科室），针对如何合理使用抗菌药物的进行培训。内容包括：

抗菌药物治疗性应用；抗菌药物预防性应用；抗菌药物在特殊病理、

生理状况患者中应用。

2、指导临床科室建立相关的材料和自查评价。

3、制定统一抗菌药物的管理和使用标准、自查评价记录本（此本

已经开始做了）。

4、调整我院临床科室的抗菌药物使用率和使用强度。此情况统计

近两年的数据进行评价，真正计算出和临床科室的数据，在通过讨论

制定我院各科室的指标。

5、临床各科室主任相互之间进行观摩每一个科室的抗菌药物使用

记录和病例以及病历的记录等。相互学习借鉴，相互提高短板。

毕世文

第二篇：抗菌药物合理使用管理制度

宁远县中医医院抗菌药物合理使用管理制度

为规范抗菌药物的合理使用，避免滥用，达到使用安全、有效、

经济的目的，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问

题的通知》（卫办医政发[2009]38号）和《抗菌药物临床应用指导原

则》（卫医发[2004]285号）文件精神，制定本制度。

一、合理使用抗菌药物的基本原则

1、使用前提：凡使用抗菌药物的患者，必须有明确的感染指征。

2、选用依据：必须按抗菌药物的抗菌谱选用。有条件时，用药前

必须确定病原体，并根据药敏试验结果选用有效的抗菌药物。无条件

时，应根据传统经验选用相应抗菌谱的抗菌药物。

3、选用原则：一般情况下，应遵“三先三后”的选用原则，即先

用“一级”抗菌药物，后用“

二、三级”抗菌药物；先选常用、普通的抗菌药物，后选取不常

用、昂贵的抗菌药物；先考虑口服给药，后考虑注射给药。危重病人

除外。

4、抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感

染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：

（1）病原菌尚未查明的严重感染。包括免疫缺陷者的严重感染。

（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或

2种以上病原菌感染。

（3）单一抗菌药物不能有效的感染性心内膜炎或败血症等重症感

染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，

如结核病、深部真菌病。

5、合理使用的标志：抗菌药物的使用，应符合合理用药的三大特

征：安全、有效、经济。

6、合理使用抗菌药物的三级分类管理。根据抗菌药物特点、临床

疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药物价格等因素，

将抗菌药物分为非限制使用，限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

二、分级原则

1、非限制使用（一级）：经临床长期应用证明安全、有效，对细

菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。此类药物有：青霉素

类、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、磺胺类，呋喃类、磷霉类、制

霉菌类、甲硝唑、抗结核杆菌药、红霉素等。

2、限制使用（二级）：与非限制使用抗菌药物相对比较，这类药

物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，

不宜作为非限制药物使用。此类药物有：一代头孢、二代头孢、三代

头孢、克林霉素、大环内脂类、氨基糖苷类、四环素类、β内酰抑制剂、

喹诺酮类、替硝唑等。

3、特殊使用（三级）：不良反应明显。不宜随意使用或临床需要

倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市

的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不

优于现用药物者；药品价格昂贵。此类药物有：碳青霉烯类、三代头

孢复方制剂、第四代头孢、盐酸卷曲霉素、万古霉素、去甲万古霉素、

替考拉宁、抗真菌药、奥硝唑等。

三、使用原则

住院医师可根据诊断和患者病情开具“非限制使用”类抗菌药物

处方；需要应用“限制使用”类抗菌药物治疗时，应经具有主治医师

以上专业技术职务责任资格的医师同意并签名；需要应用“特殊使用”

类抗菌药物，应具有严重临床用药指征或诊断依据，经抗感染或有关

专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1