我院抗菌药物合理使用问题整改方案(共5篇).pdf

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我院抗菌药物合理使用问题整改方案(共5篇)

第一篇:我院抗菌药物合理使用问题整改方案

我院抗菌药物合理使用问题整改方案

根据院长业务大查房出现的抗菌药物的合理使用方面的问题,分

析原因,制定一些整改措施。

1、加大培训力度和医院下发的文件的学习。在全院范围内(特别

是临床科室),针对如何合理使用抗菌药物的进行培训。内容包括:

抗菌药物治疗性应用;抗菌药物预防性应用;抗菌药物在特殊病理、

生理状况患者中应用。

2、指导临床科室建立相关的材料和自查评价。

3、制定统一抗菌药物的管理和使用标准、自查评价记录本(此本

已经开始做了)。

4、调整我院临床科室的抗菌药物使用率和使用强度。此情况统计

近两年的数据进行评价,真正计算出和临床科室的数据,在通过讨论

制定我院各科室的指标。

5、临床各科室主任相互之间进行观摩每一个科室的抗菌药物使用

记录和病例以及病历的记录等。相互学习借鉴,相互提高短板。

毕世文

第二篇:抗菌药物合理使用管理制度

宁远县中医医院抗菌药物合理使用管理制度

为规范抗菌药物的合理使用,避免滥用,达到使用安全、有效、

经济的目的,根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问

题的通知》(卫办医政发[2009]38号)和《抗菌药物临床应用指导原

则》(卫医发[2004]285号)文件精神,制定本制度。

一、合理使用抗菌药物的基本原则

1、使用前提:凡使用抗菌药物的患者,必须有明确的感染指征。

2、选用依据:必须按抗菌药物的抗菌谱选用。有条件时,用药前

必须确定病原体,并根据药敏试验结果选用有效的抗菌药物。无条件

时,应根据传统经验选用相应抗菌谱的抗菌药物。

3、选用原则:一般情况下,应遵“三先三后”的选用原则,即先

用“一级”抗菌药物,后用“

二、三级”抗菌药物;先选常用、普通的抗菌药物,后选取不常

用、昂贵的抗菌药物;先考虑口服给药,后考虑注射给药。危重病人

除外。

4、抗菌药物的联合应用要有明确指征,单一药物可有效治疗的感

染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药:

(1)病原菌尚未查明的严重感染。包括免疫缺陷者的严重感染。

(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或

2种以上病原菌感染。

(3)单一抗菌药物不能有效的感染性心内膜炎或败血症等重症感

染。(4)需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,

如结核病、深部真菌病。

5、合理使用的标志:抗菌药物的使用,应符合合理用药的三大特

征:安全、有效、经济。

6、合理使用抗菌药物的三级分类管理。根据抗菌药物特点、临床

疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药物价格等因素,

将抗菌药物分为非限制使用,限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

二、分级原则

1、非限制使用(一级):经临床长期应用证明安全、有效,对细

菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。此类药物有:青霉素

类、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、磺胺类,呋喃类、磷霉类、制

霉菌类、甲硝唑、抗结核杆菌药、红霉素等。

2、限制使用(二级):与非限制使用抗菌药物相对比较,这类药

物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性,

不宜作为非限制药物使用。此类药物有:一代头孢、二代头孢、三代

头孢、克林霉素、大环内脂类、氨基糖苷类、四环素类、β内酰抑制剂、

喹诺酮类、替硝唑等。

3、特殊使用(三级):不良反应明显。不宜随意使用或临床需要

倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市

的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不

优于现用药物者;药品价格昂贵。此类药物有:碳青霉烯类、三代头

孢复方制剂、第四代头孢、盐酸卷曲霉素、万古霉素、去甲万古霉素、

替考拉宁、抗真菌药、奥硝唑等。

三、使用原则

住院医师可根据诊断和患者病情开具“非限制使用”类抗菌药物

处方;需要应用“限制使用”类抗菌药物治疗时,应经具有主治医师

以上专业技术职务责任资格的医师同意并签名;需要应用“特殊使用”

类抗菌药物,应具有严重临床用药指征或诊断依据,经抗感染或有关

专家会诊同意,处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于1

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