实验二常见运动损伤的鉴别诊断.pdf

实验二常见运动损伤的鉴别诊断

【实验目的】

掌握常见运动损伤的常见症状、诊断要点，熟悉体征，初步掌握各项损伤的

检查方法。

【实验器材】

诊断床，量角器，有关解剖学、运动创伤学的图片等。

【原理】见P164

【实验内容】

一、肩关节脱位

杜格氏征：患侧手掌置于健侧肩前(患肩呈现内收内旋位)，正常时肘内侧能

触及胸壁。患侧肘内侧不能贴于胸壁为阳性。

二、肩袖损伤

1.冈上肌损伤

痛弧试验：肩关节外展上举时，正常者无疼痛。若外展60°～120°的弧度

内出现疼痛，超过120°则疼痛消失；上臂从上举位沿原路放下时，又在60°～

120°之间出现疼痛则为阳性。

2.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

反弓试验：患侧上肢上举再后伸呈现反弓状，若出现肩部疼痛则为阳性。

肩关节内旋试验：患者主动做肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背

后，若出现疼痛者为阳性。

肱二头肌抗阻力收缩试验：令患者做抗阻屈肘和前臂外旋时，若出现肩部疼

痛则为阳性。

三、肘关节后脱位

肘后三角：肘关节后脱位时，肘后三角失去正常关系。

四、尺侧副韧带损伤

前臂外展试验：肘关节伸直位微屈15°～20°下，将前臂被动外展时出现肘

内侧痛，为尺侧副韧带前束损伤；屈肘90°位前臂被动外展时疼痛，则为尺侧副

韧带后束损伤。若有前臂异常外展活动，则为韧带断裂。

五、肱骨外上髁炎

抗阻伸腕试验：让患者做克服阻力的伸腕动作，若肱骨外上髁疼痛为阳性。

米拉氏试验：嘱患者前臂稍弯屈，手半握拳，腕关节尽量掌屈，然后前臂突

然旋前再伸直肘关节，在此过程中肘外侧突然出现疼痛为阳性。

六、桡骨茎突部腱鞘炎

芬氏征：嘱患者拇指内收于掌心握拳，检查者一手持其前臂，另一手握患拳

做极度尺侧偏活动，患者腕桡侧出现疼痛为阳性。

七、腕管综合征

屈腕试验：检查者将患者腕关节极度屈曲，出现手指麻痛则为阳性。

八、腕三角纤维软骨盘损伤

腕软骨盘挤压试验：先将患者腕关节极度掌屈，并旋前尺侧偏，然后旋转挤

压，不断顶撞尺骨小头。患者尺骨小头远端出现疼痛或响声为阳性。

九、腕舟骨骨折

拇指轴心挤压试验：检查者一手握住患者前臂下端，另一手捏住患者拇指，

并沿拇指纵轴向腕部挤压，患者“鼻咽窝”疼痛为阳性。

掌骨头叩击试验：患者握拳，拳心向下，腕关节伸直。检查者轻轻叩击第

2.3掌骨头，患者腕部桡侧疼痛为阳性。

十、掌指关节扭伤

指间关节侧搬试验：检查者一手拇、食指捏住并固定患者伤部的近节指骨，

另一手拇、食指捏住伤部的远节指骨并向健侧推搬，若患侧出现疼痛则为指间关节

侧副韧带扭伤；若有异常侧向活动，则为韧带完全断裂。

十一、腰部损伤

直腿抬高试验：患者取仰卧位，下肢伸直，检查者一手握患者踝部，一手扶

膝使至伸直，慢慢抬高患者下肢，腿和足部出现发麻、疼痛症状，为阳性。说明坐

骨神经受到压迫或刺激，腰椎间盘突出症、骶髂关节损伤、腰部软组织损伤和梨状

肌损伤等。

直腿抬高勾足试验：腰椎间盘突出症

背伸抗阻试验：患者俯卧，检查者按压患者背部和腿部，令其克服阻力做背

伸动作，如有腰背肌拉伤或劳损时伤处疼痛，即为阳性。

十二、大腿部运动损伤

抗阻收缩试验

十三、膝关节侧副韧带损伤

膝关节侧搬分离试验：患者仰卧，膝关节微屈(25°～30°)，检查者一手握

住并固定患者小腿下端，另一手放在患膝外侧，被动使膝关节外翻，若膝内侧疼痛

则为内侧副韧带扭伤；如内侧关节间隙有开口感，膝外翻活动异常为阳性，提示膝

内侧副韧带断裂。也可用同样的原理使膝内翻来检查膝外侧副韧带损伤。

十四、十字韧带断裂

抽屉试验：患者仰卧，膝关节屈曲90°，检查者坐于床边以臀部压住患足，

双手握住胫骨上端用力前拉、后推，双侧对比，如有异常前后错动则为阳性。胫骨

上端有异常向前移动，提示前十字韧带断裂；若胫骨上端有异常向后移动，提示后

十字韧带断裂。

十五、半月板损伤

艾氏磨研试验：患者俯卧，髋关节伸直，膝关节屈曲90°，检查者双手握

脚，用力向下挤压并向内、外旋转，引起膝内疼痛为阳性，提示半月板损伤。

十六