2022年医学院生化课知识点汇总-17章 肝生物化学.pdf

第17章肝的生物化学

学习要求

1.掌握肝在物质代谢中的作用。掌握肝的生物转化作用、胆汁酸代谢、胆色素

代谢。

2.熟悉高胆红素血症与黄胆。

3.了解肝生化与临床的关系和肝功能检查原则。

基本知识点

独特的组织结构和化学组成特点，赋予了肝复杂多样的生物化学功能。肝不

仅是物质代谢的中枢，而且具有生物转化、分泌和排泄等功能。

肝通过肝糖原合成与分解、糖异生维持血糖的相对稳定。肝在脂类代谢中占

据中心地位。肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化与吸收。肝是体内合成

甘油三酯、磷脂与胆固醇的重要器官．肝能合成VLDL、HDL，参与甘油三酯与

胆固醇的转运．肝是氧化脂肪酸并产生酮体的器官．肝是除支链氨基酸外所有氨

基酸分解代谢的重要器官，也是氨在体内合成尿素的主要场所。肝在维生素的吸

收、储存、运输和代谢转化方面起重要作用。肝还是许多激素灭活的场所。

肝通过生物转化对内、外源性的非营养物质进行化学改造，提高其水溶性和

极性，有利于从尿液和胆汁排出。肝的生物转化第一相包括：包括氧化、还原、

水解；第二相包括结合反应，并具有转化反应的连续性、反应类型的多样性和解

毒与致毒的双重性特点。

胆汁是肝细胞分泌的兼具消化液和排泄液的液体。作为胆汁主要成分的胆汁

酸是胆固醇的代谢产物，是肝清除体内胆固醇的主要形式。胆汁酸有初级胆汁酸

和次级胆汁酸之分。初级胆汁酸包括胆酸和鹅脱氧胆酸。初级胆汁酸经肠菌作用

生成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸。胆汁酸还有游离型和结合型之分。结

合型胆汁酸是游离胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸在肝内合成的产物。胆汁酸的肠肝循

环使有限的胆汁酸库反复利用以满足脂类消化、吸收的需要。

胆色素是铁卟啉化合物的主要分解产物。胆色素主要来自衰老红细胞内血红

素的降解。血红素加单氧酶和胆绿素还原酶催化血红素经胆绿素生成胆红素。胆

红素为脂溶性，在血液中与清蛋白结合而运输。在肝细胞胆红素和葡萄糖醛酸结

合生成水溶性的胆红素，后者由肝主动分泌，经胆管排入小肠。在肠菌酶的作用

下，胆红素被还原成胆素原。胆素原的大部分在肠道下段接触空气氧化为黄褐色

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的胆素。约10%-20%的胆素原被肠黏膜重新吸收入肝，其中大部分又以原形重

新排入肠道，构成胆素原的肠肝循环，另一部分则由肾排入尿中。正常人血清胆

红素含量甚微。任何原因引起胆红素生成过多和肝摄取、转化、排泄胆红素的过

程发生障碍均可导致高胆红素血症。大量的胆红素可扩散进入组织造成黄染，此

称黄疸。根据黄疸的发生原因可将其分为溶血性黄疸和阻塞性黄疸。

自测练习题

一、选择题

（一）A型题

1.肝功能障碍时,血浆胆固醇的主要改变是

A.血胆固醇总量增加B.血胆固醇总量正常C.血中自由胆固醇

下降

D.血中胆固醇酯/胆固醇比值升高E.血中胆固醇酯/胆固醇比值下降

2.胆汁酸可以反馈抑制

A.HMG-GoA还原酶B.加单氧酶C.胆固醇7α-羟化作用

D.乙酰CoA羧化酸E.12α-羟化酶

3.肝内胆固醇代谢的主要终产物是

A.7α-胆固醇B.胆酰CＡC.结合胆汁酸D.维生素D

O3

E.胆色素

4.下列哪项导致尿胆原排泄减少

A.肠梗阻B.溶血C.碱中毒D.胆道梗阻

E.肝细胞性黄疸

5.尿中出现胆红素是由于

A.血中出现胆红素增加B.与清蛋白结合C.血中结合胆红素增加

D.与尿胆原结合

6.肝细胞能摄取游离胆红素,是因为

A.肝细胞通透性和其它组