内科学肺感染性疾病.pptVIP

临床急性起病口腔咽喉感染、手术、劳累、受凉史.畏寒、高热、咳痰检查X线纤支镜检查第85页,共87页，2024年2月25日，星期天第86页,共87页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第87页,共87页，2024年2月25日，星期天**弗莱明发现青霉素AlexanderFleming(1881-1955)1928年，于伦敦圣玛丽医院第53页,共87页，2024年2月25日，星期天预后青霉素的发现使肺炎球菌性肺炎的发病率和死亡率大大降低,但在已知病原菌的社区获得性肺炎死亡病例中,肺炎球菌肺炎约占85%.本病总死亡率为10%,且治疗对疾病最初5天内的死亡率影响很小.预后不良的因素为：年龄过小或过老,特别是1岁以下及60岁以上；血培养阳性；病变范围超过1叶；周围血白细胞计数＜5000/ml；有其他疾病存在(如肝硬化,心力衰竭,免疫抑制,血内丙种球蛋白缺乏,脾切除或脾功能丧失,尿毒症)；某些血清型(尤其是第3和第8型)的病原体以及发生肺外并发症(如脑膜炎或心内膜炎).

???第54页,共87页，2024年2月25日，星期天葡萄球菌（staphylococcal）性肺炎葡萄球菌为革兰染色阳性球菌,其致病力与其毒素及酶有关,可由血浆凝固酶测定.凝固酶阳性主要为金黄色葡萄球菌致病力强,凝固酶阴性（如表皮葡萄球菌）则多为条件致病菌，很少引起严重