安全转运与途中监护课件.pptVIP

安全转运途中监护;案例引入;任务目标;充电灯

CHARGE;操作流程;

着装整洁

仪表符合要求;1、护士：洗手、戴口罩。

2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块。

3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员。;1、患者病情、生命征、意识

2、心理状态：情绪反应、心理需求

3、合作程度：

（1）接受程度

（2）年龄及沟通能力

4、操作部位：胸部

;1、携用物至床旁，核对

2、告知患者，取得合作

（1）操作目的

（2）操作过程中可能出现的不适：过敏等

（3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适

3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关

4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤;RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩

LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩

LL（红色）电极：左肋弓

RL（绿色）电极：右肋弓

V（棕色）电极：胸骨剑突附近;（1）将导联线连接电极片。

（2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）。

（3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生。

（4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定。

◆注意保暖，更换体位时要保护导联线。;停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作。

（1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离。

（2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣。

（3）整理床单位及用物。;;导联连接正确，波形清晰，无干扰波。

操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化。

沟通有效，能体现人文关怀。

;核对床头卡确认患者;去除胸毛和皮肤角质层，

使电极片与皮肤良好接触。;根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行监护

既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导联、V1导联等。

既往有器质性心脏病者，应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。;心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤）

心率：

心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二、三联律、多源）、室性心动过速、室颤、室性自主心律；房性???搏、室上性心动过速

S-T段的改变（尤其是AMI）;根据医嘱选择合适的间隔时间

必要时作临时调整

袖带的位置及松紧度

注意避免在动、静脉穿刺后测量血压

长时间监测血压时，注意更换肢体;常规选择食指

指甲不宜过长

长时间监测，应至少每2h更换部位次

尽量避免输液侧肢体测量;观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和度，出现报警及时处理

报警参数选择默认，不需要调整

音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或0

中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外）

及时回顾报警记录，报告医生

;皮肤处理至关重要，出汗应及时更换电极片。

避免干扰造成的伪差，多见于病人活动或电极片松脱造成。

长时间监测，应72h更换电极片。

;监护仪种类;Theend

Thankyou