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工序质量报验单

工程名称：广范企业发展（连云港）有限公司一期厂房 编号：Ａ3.5 —

致：连云港连大监理公司（监理单位）兹报验：

□1地基与基础 □2主体结构 □3建筑装饰装修

□4建筑屋面 □5建筑给水、排水及采暖

□6建筑电气 □7智能建筑 □8通风与空调

□9电梯 □10建筑节能 □

子分部/分项/检验批名称：结构施工部位：主体验收时间：

本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：

项目经理： 日期：

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项目监理机构签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

承包单位签收人姓名及时间

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1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：

2、

检查人: 日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构(章):

专业监理工程师： 日期：

注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。