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临床“危急值”报告管理制度及工作流程

一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危

及生命，失去最佳抢救机会。

二、加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记

录。

三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，

抢救病人生命，保障医疗安全。

四、操作流程

(一)门、急诊病人“危急值”报告程序

医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士(分诊员),护士(分诊员)在最短时间内通知接诊医生(或直接通知接诊医生),并做好登记，由接诊医生结

合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。

(二)住院病人“危急值”报告程序

医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班

医师。

(三)登记程序

“危急值”报告与接收均遵照“谁报告(接收)、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》,

对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患

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真牌内容

者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临

床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。

(四)处理程序

1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记

录，并将检查结果发出。

2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向

临床科室报告“危急值”,并在报告单上注明“已复查”。

3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的

诊治措施。

五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护

病房等部门的急危重症患者。

六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电

图室等医技科室。

七、本制度自公布之日起实施。

附：1、医技科室危急值报告范围

2、临床危急值报告与处理流程

夷牌内容

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页理内容

附1:医技科室危急值报告范围

一、临床检验危急值报告范围

1、临床生化

血钾3.0mmol/L或5.5mmol/L;血钠125mmol/L或155mmol/L;血氯

90mmol/L或120mmol/L;血钙1.5mmol/L或3.5mmol/L;血糖2.5

mmol/L或15.0mmol/L;血BUN15.0mmol/L;血CRE450μmol/L;ALT

300u/L;抗HAV-IgM阳性。

2、临床检验：

PLT50×109/L或600×109/L;WBC3.0×109/L或40×109/L;

Hb50g/L或180g/L;PT20s;INR4.0(未使用抗凝药);APTT40s;

FIB≤1.0g/L或≥10g/L;血液标本检出疟原虫(PLT、WBC、Hb值血液病结果第

一次稳定以后除外)。

3、临床微生物：

血培养阳性；脑脊液培养阳性；粪便检出霍乱弧菌。

4、结合不同的专业特点制定出特别“危急值”项目

(1)肾病住院病人：血CRE1200μmoL,TC02≤10mmol/L

(2)肝病区：PLT≤30×109/L,PT≥30s

(3)烧伤病人：白蛋白ALB≤15g/L

(4)血液病区：WBC≤1.0×109/L,PLT≤30×109/L,PT≥30s

二、影像科危急值报告范围

1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、脑干出血；②脑挫伤、蛛网膜下腔出血急性期；③脑疝；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血

或梗塞程度明显加重。

2、脊柱、脊髓疾病：

CT/MRI检查诊断为脊柱外伤后压