下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》.pdf

下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。治气滞在胸肠右胁者

原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、

五味子6克、芍药6克、橘皮6克

麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，

化裁为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、

法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂．以

之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。

云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃．助其升降。三

味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。

杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。八味

和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不

滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。

药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内

伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，

而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而

不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。

使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。

湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪荃片9-12克，易茯苓，建泽泻9克，易甘草。

湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9-15克，或猪苓皮9-12克，易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15-30

克，易，易茯苓,建泽泻9克易甘草。

胃逆纳呆．头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9-12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘

草补气升压，故易之）．

暑月湿热，苔白腻而胃口不开者．以生薏仁15-2O克易甘草。

胆胃上逆．甲木化火．口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者，以黄岑炭9-12克易杭芍，平胆以清

上热。

脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者，以桂枝木6-9克，易杭芍，暖肝以助升发。

血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血），以炒赤芍9-12克易杭芍，润燥以补血虚。

心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病），以生地炭9-12克，易丹皮，润血以复脉。血瘀头痛，经络瘀阻，肢

体串痛．或半身不遂．

月经涩少者，以老川芍6-9克易丹皮，通经活络以怯瘀。

月经量多．色淡神疲者，以全当归9-12克易首乌，温经补血以调经。

脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎），以上肉桂3-5克，易首乌，温中暖下

以祛寒。

陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者，以大熟地9一12克易首乌，滋燥以生水．

肺逆咳嗽者，以广陈皮9-15克易橘红，顺气以止咳。

胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石），以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛。

胸胁气滞益重者，以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮6-9克，或鹅

枳实6克，易橘红。

肝郁胁痛者（如急慢性肝炎），以佛手片6-9克，易橘红，疏肝理气以止痛。

胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者，以香橼片6-9克，易橘红，舒肝以开胃。

气滞胸闷．痰多不利者，以全瓜萎9-12克，易杏仁，化痰利气以宽胸。

胸膈胀闷，俯仰俱难者，以瓜篓皮9-12克易杏仁，利气以除壅。

咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短者．以炒篓仁9-12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。

气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁9-12克易杏仁，清肺润肠以利便。

月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁9-15克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。

妊娠呕恶，食纳不开者．以姜半夏6-9克，易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。此主

方之随证随病化裁也，总而谓之”舟”。

凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，而组成治疗各个具体病症之方，且据各症各病之兼

症，加减所需之味，灵活化裁，而治诸内伤杂病。

如心悸者，以生地炭易丹皮，加广郁金9-12克、延胡索9-12克、柏子仁9-12克、北沙参15-3o克、白蔻仁

6-9克、赤丹参15-20克、白茅根9-12克。

肾寒膝痛者，以上肉桂3克，易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9-12克、炒干姜3-5克、草

蔻仁4-6