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自然临产阴道分娩临床路径
（乡镇卫生院版）
一、自然临产阴道分娩临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（ICD-10：O80.0伴Z37）
（二）诊断依据。
根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）
1.孕龄≥37周。
2.规律性子宫收缩并进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎头下降。
3.临床检查除外臀位和横位。
（三）分娩方式的选择。
阴道分娩（包括阴道手术助产）。
（四）标准住院日2-4天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合孕足月头位自然临产编码ICD-10：O80.0伴Z37。
2.无阴道分娩禁忌症。
3.当患者伴有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、凝血功能、血糖；
（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；
（3）胎儿监护
2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、心电图、B超等。
（七）药物选择与使用时机。
1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。
2.镇静药：根据产妇状态酌情，推荐使用地西泮10mg肌注。
（八）产后住院恢复1-3天。
1.复查的检查项目：血常规、尿常规（必要时）、B超（有胎盘残留时）。
2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。
3.预防性使用抗生素：有宫腔操作或软产道损伤者使用三天，推荐使用β-内酰胺类或第一代头孢菌素，二者均过敏者使用磷霉素。
（九）出院标准。
1.产后恢复良好。
2.会阴伤口愈合良好。
（十）变异及原因分析。
1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。
2.阴道手术助产者，可适当延长住院时间。
3.产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。
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