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晕厥与过敏性休克的鉴别与处理

晕厥

晕厥是指在接种疫苗时，由于精神过度紧张和恐惧心里，造成的暂时性脑贫

血引起的短时间失去知觉和行为能力的现象，俗称晕针。其机理是与血管因

素有关，多为血管控制性晕厥。它是一种突发性、短暂性的意识丧失。

多见于年轻体弱的女性或小学生，婴幼儿较少见；常在接种时或接种后不长

时间内，甚至在准备接种时发生。

n晕厥常有短时前驱症状，表现为头晕，继之面色苍白，出冷汗，脉搏细，心

率减慢，血压正常或偏低，多持续1-5分钟自行缓解，可有头痛、乏力等。

n轻者表现为面色苍白、无力、头昏、恶心、出汗等症状

n重者血压下降、大小便失禁，可昏倒造成意外伤

晕厥的临床特点

发病突然、持续时间短，恢复完全。

临床表现多样，轻者有心慌、虚弱感，胃部不适伴轻

度恶心、手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。稍

重者面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷。严

重者面色更显苍白、瞳孔缩小、呼吸缓慢、收缩压降

低、舒张压无变化或略低、脉搏缓慢、心动徐缓、肌

肉松弛，并失去知觉。

数10秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间内

完全恢复或有1～2天头晕无力。

发生晕厥后的处理

处置原则：

n保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖；

n轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。

n经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在3～5分钟仍不见好转者，

应立即送附近医疗单位抢救治疗。

n出现晕厥时，应立即停止针刺，将针全部起出。扶患者平卧，头部放低，松

解衣带，注意保暖，安慰关心病人，缓解紧张情绪。

n轻者仰卧片刻，给予温茶或糖水，即可恢复。重者可刺人中、内关、足三里、

灸百会、关元、气海。

n若病情危急则应配合其他抢救措施。

过敏性休克

n过敏性休克:是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短

时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。是典型的第I型变态反应，由IgE

所介导，发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免

疫机制，于短期内发生剧烈的全身过敏反应，累及多种器官，常可危及生命。

n过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差

别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时进行抢救，重者可在10分钟内发生

死亡。

n过敏性休克有两大特点：

n一是有休克表现即血压急剧下降，出现意识障碍，轻则意识朦胧，重则昏迷。

n二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。

临床表现

■1、本病大都猝然发生，表现为接触抗原性物质后，迅速起病，5

分钟内发生占50%，严重反应；30分钟内发生占80-90%；数小

时后才发生占10-20%（迟发性反应）。最常见受累组织是皮肤、

呼吸、心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统。广泛性红斑和荨

麻疹，伴随上/下呼吸道阻塞是早期体征。

■2、1.皮肤粘膜表现

往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙

痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现打喷

嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑、甚而影响呼吸。

临床表现

2.呼吸道阻塞症状

是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道

水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患

者出现胸闷、憋气、紫绀、喉头堵塞感、气急、喘

鸣，以致因窒息而死亡。

3.循环衰竭表现

病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后

发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至

测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉

粥样硬化性心脏病的患者可并发心肌梗塞。

临床表现

4.意识的改变

部分患者先出现濒死恐惧感，烦躁不安和

头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生昏迷；

还可以发生四肢抽搐、肢体强直等。

5.其他症状

比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶

心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失

禁。

过敏休克与晕厥的区别

晕厥（Faint）过