第三章 社区保健课件.pptVIP

第三章社区保健;第一节社区保健概述;一、社区的定义及要素;2、要素;二、社区保健的概念、目的和意义;三、社区保健的特点;第二节社区保健基础资料的建立;;;（四）社区调查的步骤;（五）调查的方法;二、社区筛查;;（二）社区筛查常开展的项目;三、社区诊断;（二）社区诊断的主要内容;（三）社区诊断的资料来源;（四）社区诊断的步骤;（五）作出诊断并写出诊断报告;第三节建立健康档案

健康档案：记录与社区居民健康有关的系统化文件资料。

包括：以问题为导向的记录（如病史记录、健康检查记录、保健卡）以及个体、家庭和社区有健康有关的各种记录。;建立社区健康档案的目的;

二、健康档案的基本内容;（补充）现有档案的种类及内容;2.门诊病历：主诉、现病史、体检及化验结果、初步诊断、处理计划。;3、保健卡片;现有档案的缺陷;5、没有统一格式、缺乏规范性，不利于交流

6、尤其不适于基层医疗保健，难以体现出全科医疗持续性、综合性、协调性服务要求;建立居民健康档案的几种形式;1、个别建档（门诊建档）;2、全社区家户建档;3、特殊人口特定问题建档;4、社区健康建档;全科医疗居民健康档案要求;;（一）个人健康档案;一、个人健康问题记录;1、基本资料;封面;

封二：是健康档案的显目位置，记录个人健康状况的特殊情况。;第三章社区保健;2、个体健康问题目录（问题目录）

采用以问题为中心的医疗记录(problemorientedmedicalrecord,POMR)

该记录被美国家庭医疗规定采用;;1）基本资料：包括既往健康史、个体特征、健康行为、家庭生活史、生物学基本资料、预防保健资料;第三章社区保健;2）健康问题目录：主要问题和暂时性问题

;;3）问题描述和问题进展记录;S(subjectivedata)：主观资料（主诉、症状、病史、家族史）

O(objectivedata)：客观资料（体征、实验室检查）

A(assessment)：评估（诊断、鉴别诊断）

P(plan)：计划（治疗、进一步诊断）

样表：P42;4、病情流程表;日期;5）保健卡：

6）慢性病患者随访记录

7）周期性健康检查记录：运用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄、性别进行的健康检查

8）???、会诊记录：转诊记录主要包括：

（1）病人姓名、性别、年龄和转诊时间

（2）病人主诉、简要病史、体检、辅助检查结果、初步诊断、治疗情况

（3）病人现在情况、存在的主要问题

9）住院记录;第三章社区保健;封面;日期;以预防为导向的周期性健康问题记录;以预防为导向的保健记录;以预防为导向的保健记录;其他内容;其他内容;二、家庭健康档案;家庭健康档案;家庭健康档案（封面）

户主姓名：---------------

身份证号：---------------

地址：_________县（市、区）

_______镇（乡、街道）

_________地（居委会）第______村民小组

_________路（巷）第_____幢_____号

电话：---------------

社区：_______________________

建档单位:_____________________

建档医生：_____________________

建档护士：_____________________

建档日期：_____________________;户主/病人姓名：_____________居住住址：------------

邮政编码：____________联系电话：________

首次接触本社区日期：________填本表日期：________

建档医生：_______________建档护士：_________;第三章社区保健;第三章社区保健;家庭健康档案;家庭健康档案;家庭健康档案;家庭健康档案;家庭主要问题目录及描述

1、家庭问题目录，包括家庭生活压力事件、主要问题及发生日期、结果等

2、家庭问题按SOAP方式描述;社区健康档案;;第三章社区保健;第三章社区保健;

三、社区健康档案的管理;;有效利用健康档案;

健康档案的保管使用

;计算机在健康档案管理中的作用;计算机在健康档案管理中的作用;第四节社区保健的工作内容;;一、健康教育;

;;;;;二、环境卫生;;三、合理营养;;第三章社区保健;四、计划生育工作的管理;第三章社区保健;;第三章社区保健;五、计划免疫管理;