心电图看图步骤总结.docxVIP

II直立，avR倒置 窦性

有 P—R﹥0.12秒→房性

II倒置，avR直立

P—R0.12秒→交界性（P可在QRS前或后）规则F：250—350次/分→房扑

R—R绝对不等→房颤

P 无 不规则f：350—600次/分 R—R等而慢，QRS频率60次/分→房颤合并III度房室传导阻滞，交界

性逸搏心率

QRS0.11秒→交界性

无，R—R规则

QRS0.11秒→室性

0.12s

QRS0.11s，起始部增宽（波）→预激综合征

QRS0.11s，起始部无增宽→短P—R综合征正常

P—R 0.12～0.20 规则R—R中，突见脱漏一个QRS II度II型房室传导阻滞

P：QRS=1：1 I度房室传导阻滞

0.20 P—R逐渐延长，至脱漏一个QRS II度I型房室传导阻滞

P‵与QRS无关，P‵位置不固定且频率QRS，QRS频率40～60次/分→III度房室传导阻滞

前无P，提早

偶发或多发而不连续，代偿间歇完全 室早

连发，140～200，房室分离，心室夺获，心室融合→室速（30秒自止者

为阵发）

0.11 V1呈rSR“M型”，V5、V6的S0.04s 完全性右束支传导阻滞前有P

V1的S波宽，V5、V6的R0.06s、无q波 完全性左束支传导阻滞

QRS 0.11s 室上性 正常

形态规则、振幅相等的大正弦波样，200～250→室扑（几秒内迅速转为室颤）

QRS不成形，

找不到等电位线 形态、振幅、间距绝对不规则的低小波，250～500→室颤（数分钟内变直线）

主波增宽畸形，围绕基线上下扭转，200→尖端扭转性室速（多10秒内自行

终止，易复发）

在R为主波的导联中，水平或下斜型压低0.1mv和或T倒置 心肌缺血

ST 水平或弓背抬高

T高耸，一段时间后自行回复正常（一般24小时内） 变异型心绞痛

T对称高耸或对称、倒置深尖（T波演变为先正后负）+病Q

（0.04，1/4R） 心梗（胸导联R波低矮或进行性降低也提示心梗可能）

怀疑心梗或心绞痛者均须动态观察，每半小时做一次心电图

两肢不对称，前部较平缓、后部较陡，与主波方向一致 正常高尖，陡、瘦、窄（基底部窄） 高钾

两肢对称

高大（基底部宽）+ST改变 心肌缺血或心梗（须动态观察，前后对比才可

确定是否高大，参见ST改变）

T 低平：胸导联中，R为主波时，T1/10R 提示心肌缺血可能，须结合临床。两肢对称深尖（冠状T） 心肌缺血

倒置

两肢不对称 心肌肥厚、心肌病

U（在胸导联较清晰） 高于T 低钾

1秒（5格） 窦缓（心率60）

规则

P—P 0.06秒(3格) 窦速（心率100）不规则，相差0.12秒 窦性心律不齐

心率慢而齐 见一长P—P，长P—P与短P—P无倍数关系 窦性停搏

前有P

同P—P

QRS0.11s，40～60

交界性逸搏

R—R

前无P

频率40

室性逸搏

QRS0.11s

频率140～200，房室分离，心室夺获，心室融合 室速

QRS不成形，找不等电位线 参见上述QRS处（室扑、室颤、尖端扭转性室速）

P0.11s左房大；肢导联上0.25mv，高尖，右房大

QT间期（正常0.32～0.44）：一般采用QTc为标准，QTc=QT除以（R—R）的平方根，电脑会计算出来。QTc延长标准：男性≥0.45s，女性≥0.46s。

QTc延长的意义：低钙，以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。QTc缩短：高钙。

记住这个很重要：窦房结、房室结、心室的自律性分别是：60～100、40～60、40次/分。

正常心电图：

P波：在II直立，avR倒置，否则为逆行P。PR：0.12～0.20s

QRS：0.11s（西医八年制教材是0.12s）胸导联：从V1到V6，r波逐渐增高，s波逐渐减小。S波为主波者不应再出现Q波，否则提示心梗。V1、V2一般无Q波。

ST：，以QRS终点后0.08s为测量点，正常压低0.05mv，V1V2V3可抬高，但必须是下凹型抬高。

T：与QRS主波方向相同，在R为主波的导联，不低于1/10R。在V1直立时，在V2、V3必须直立，否则提示V2、V3缺血。胸导的R波逐渐升高，最高V5或V4，S波逐渐降低，最大为V1V2；！

P—P：相差0.12s，频率60～100次/分。R—R：每个R前应有P，余同P—P。

心梗定位：

前间壁：V1V2V3前壁：V2V3V4V5

广泛前壁：V1V2V3V4V5下壁：II、III、avF

正后壁：V7V8V9，