脏腑辨证课件.ppt

*第二节脏腑辨证八纲辨证和八证论只是辨证的纲领，起执简驭繁的作用。要进一步分析疾病的具体病理,就必须落实到脏腑上来,根据脏腑的功能变化与表现对病证进行分类。因此，脏腑辨证是辨证的核心和基本落脚点。从症状表现推断脏腑的功能变化,并进一步分辨其寒热虚实,就是脏腑辨证的基本方法。*一、心病辨证心的主要功能是藏神、主血脉。因此，心病的病理变化主要反映在精神活动和血脉两个方面。心病有虚实之分。实证的一般症状:舌红、脉数、甚至口舌糜烂有时鼻衄。虚证的一般临床表现:舌色淡、脉虚、四肢无力、呼吸气弱或气短等。*2)心移热于小肠1)心火上炎3)火犯阳络心病辨证1.心火亢盛2.热扰心神3.痰迷心窍2.心血虚1.心气虚虚症实症倦怠无力、气短、舌淡、脉虚或结代。兼有心阳虚者则自汗、肢冷。治宜补益心气，方用养心汤或炙甘草汤。口色淡白脉细弱治宜补益心血方用四物汤加减,归芪益母汤。精神错乱、神志不清、表现为狂暴型(痰迷心窍)和痹闭型(脾虚湿邪)两种。狂暴型治宜化痰开窍、镇惊安神，方用镇心散朱砂散、安宫牛黄丸;痹闭型宜祛风化痰、活络通痹，方用天麻散。火热内盛、扰乱心神病畜表现高热、神昏、舌红绛、脉细数。治宜清热安神，方用茯神散加味黄连解毒汤。舌红、脉数甚至口舌糜烂有时鼻衄治宜清泻心火;方用洗心散、青黛散、冰硼散兼见尿短赤甚至尿血.;治宜清热利水;方用导赤散鼻衄血色鲜红;治宜泻火解毒,方用泻心汤、黄连解毒汤。*二、肺病辨证肺主气司呼吸。肺气宣发和肃降，便能维持正常的生理功能。肺发生病变时影响气机的出入升降，就会出现咳嗽、气喘为主要症状的病证。其中实证有风寒束肺、风热犯肺、肺热壅盛、燥热伤肺、痰湿阻肺等;虚证有肺气虚和肺阴虚。*1.风寒束肺2.风热犯肺3.肺热雍盛2.肺阴虚1.肺气虚肺病辨证虚症实症4.燥热伤肺6.痰浊阻肺发热恶寒、咳嗽、喷鼻、流清涕、苔薄白脉浮紧;治宜宣肺散寒;方用杏苏散、麻黄汤、三拗汤。咳嗽气喘、鼻脓粘稠、身热、舌红口干、脉浮数或洪大。治宜清宣肺热;方用银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤。发热、气喘、张口煽鼻、呼出气热、为肺热喘，治宜清肺平喘，方用清肺散,消黄散;或咳嗽鼻脓黄稠、舌红口干、脉洪数,为肺痈鼻脓,治宜清泻肺火,方用百合散。口干舌燥、干咳不爽、口色红、脉多浮而细数;治宜清肺润燥，方用桑杏散、清燥救肺汤,皮肤搔痒，可用五参散。咳嗽气喘鼻脓量多而白滑舌苔白腻脉多滑;治宜燥湿化痰方用二陈汤。咳嗽无力、昼轻夜重、呼吸气粗、动则尤甚、严重时伸头鼻咋、扇肋抖肷、舌色淡、脉虚，治宜补益肺气方用保元汤、理肺散。干咳无力、舌红口干无苔、脉细数、有时低热、盗汗;治宜滋养肺阴、方用百合固金汤。*三.脾与胃肠病辨证脾主运化、胃主受纳,输布水谷精微,升清化浊,为生化之源;五脏六腑四肢百骸皆赖以营养;具有益气、统血主肌肉四肢等生理功能，故称为后天之本其致病多因饥饱劳役所伤,影响水谷的消化吸收,使脾胃的受纳,腐熟、输布传导等功能失调如燥热内结或湿热内蕴多见实证如中气不足或脾胃阳衰，多见虚证。大小肠与胃相连,其结构和功能彼此承接;同脾一起共同完成水谷的消化、吸收及糟粕的传导排泄等作用，生理上是一个体系,病理上是同一个过程,很难绝然分开，所以将脾和胃肠病放在一起辨证。*脾虚不运:草料减少、体瘦毛焦四肢无力口色淡脉缓而弱;治宜益气健脾;方用四君子汤参苓白术散。脾虚下陷:食少、体虚、久泻不止、肛门不收、脱肛子宫脱垂、舌淡、脉无力;治宜益气升提;方用补中益气汤。脾不统血:食少、体虚、便血、子宫出血、口色淡、脉细弱;治宜补脾摄血;方用归脾汤。脾和胃肠病辨证虚症脾气虚弱脾阳虚胃阴虚食少、体虚、形寒肢冷，有时泄泻、腹痛、口色淡、脉沉迟;治宜温中健脾，方用理中汤。草料减少、低热、口干舌红、无苔、脉细数、有时粪干;治宜滋养胃阴。方用养胃汤（沙参、玉竹、麦冬、白扁豆、桑叶、甘草）*胃热熏蒸(胃火):食欲不振口臭舌苔黄厚或齿龈肿痛口舌糜烂治宜清胃火方用白虎汤泻黄散清胃散胃肠燥热:粪便干燥肚腹胀满舌红津少舌苔黄燥;治宜清热通肠;方用大承气汤胃肠湿热:泄粪腥臭腐腻或下痢脓血口色红绛或兼黄染苔黄腻脉滑数;治宜清热利湿;方用郁金散、白头翁汤胃肠食滞:不思饮食腹满舌苔黄有时粪稀而酸臭;治宜消食导滞化谷宽肠;方用曲麦散、保和丸胃肠阻塞:水草不下粪便不行肚腹胀满疼痛起卧;治宜破结通肠;方用大承气汤马的胃腑阻塞不宜攻下,应理气化食,润肠