第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理课件.pptVIP

第十八章周围血管疾病病人的护理第一节原发性下肢静脉曲张病人的护理第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

下肢静脉系统由浅静脉、深静脉和交通静脉组成第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

深静脉包括胫前静脉、胫后静脉、腘静脉、股静脉、髂外静脉浅静脉主要是大隐静脉和小隐静脉深、浅静脉之间有交通静脉第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

深、浅静脉和交通静脉内均有静脉瓣，静脉瓣的作用是使下肢静脉血流由下而上、由浅入深、单向回流第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

静脉壁由内膜、肌层、外膜三层构成；其中肌层是决定静脉壁强弱的主要因素第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张、伸长、迂曲形成曲张状态的一种疾病。多见于大隐静脉及其属支，晚期常并发小腿慢性溃疡。第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

病理生理最多见，是指单纯涉及浅静脉的迂曲、伸长曲张。常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病。下肢静脉曲张原发性（单纯性）继发性（代偿性）第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

病理生理先天性因素原发性（单纯性）后天性因素静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷静脉内压力持久升高第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

护理评估询问病人是否长期站立工作、从事重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等引起腹内压增高的因素，了解是否晚期妊娠，了解病人有无家族遗传病史。第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

护理评估原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张者较少。大隐静脉分布于下肢内侧，小隐静脉分布于小腿后外侧，故病人静脉曲张以小腿内侧为常见。第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

护理评估早期病人在长时间站立后感下肢沉重、乏力、小腿酸胀、足部浮肿，平卧明显减轻。后期可见下肢浅静脉扩张、迂曲呈蚯蚓状，站立时明显；病程较长者，足靴区皮肤可发生营养障碍，皮肤萎缩、干燥、脱屑、色素沉着。第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

护理评估小腿浅静脉隆起、迂曲、扩张色素沉着第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

护理评估并发症①湿疹或慢性溃疡：好发于足靴区，皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。②血栓性静脉炎：曲张静脉易引起血栓形成，伴有感染性静脉炎和静脉周围炎，局部可有疼痛、皮肤红肿等表现。③曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区或踝部，多由外伤引起，因静脉压力高而出血速度快。第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

护理评估溃疡曲张静脉破裂出血第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

护理评估心理—社会状况病人因下肢静脉曲张病程较长、溃疡创面经久不愈，影响正常生活和工作，造成病人产生焦虑、悲观等心理。第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

辅助检查护理评估特殊检查大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburgtest）：目的：检查大隐静脉瓣膜功能。（但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验不可靠）方法：病人仰卧，抬高下肢使浅静脉排空，在腹股沟下方扎止血带以阻断大隐静脉；嘱病人站立，仔细观察大隐静脉充盈情况。放松止血带后10秒内若出现大隐静脉迅速由上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。根据同样原理在小腿上1/3近腘窝处扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜功能。1第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

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辅助检查护理评估特殊检查深静脉通畅试验（Perthestest）：目的：检查深静脉是否通畅，确定能否手术的关键。方法：病人站立，待下肢浅静脉明显充盈时，于腹股沟下方扎止血带以阻断浅静脉，嘱病人连续用力作踢腿或作下蹲站立动作10余次，随小腿肌泵收缩迫使浅静脉向深静脉回流而排空。若在活动后充盈的浅静脉明显减轻或消退，表示深静脉通畅，可以手术；如果浅静脉充盈更加明显，并有胀痛不适，则表示深静脉不通畅，禁忌结扎代偿曲张的浅静脉。1第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

辅助检查护理评估第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

辅助检查护理评估特殊检查交通静脉瓣膜功能试验（Pratttest）：目的：检查交通静脉瓣膜功能。方法：病人仰卧，抬高下肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带。然后从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下缠第二根弹力绷带。让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即提示该处有功能不全的交通静脉。1第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

辅助检查护理评估第一节-原发性下肢静脉曲张病人的护理

辅助检查护理评估影像学检查下肢静脉造影：可观察下肢深静脉全程是否通畅、静脉的形态和瓣膜的功能以及病变