第一届北京国际消化疾病高峰论坛课件.pptVIP

第一届北京国际消化疾病高峰论坛;北京大学医学部消化疾病研究中心、中国医学论坛报社、美国麻省医学会和美国新英格兰医学杂志社共同举办。

峰会的主旨是促进国内消化界与西方同行进行学术交流，特邀8位欧美消化领域知名专家和8位国内专家，围绕消化病学领域有争议和受关注的热点问题,分8个专题。每个专题都安排长达30分钟的讨论。;炎性肠病的生物治疗进展

LaMont教授，美国哈佛医学院BethIsraelDeaconess医学中心胃肠病学部主任，新英格兰医学杂志副主编;那他株单抗是一种人源化抗整合素α4单抗，可抑制白细胞粘附。抗整合素α4β7单抗通过阻止T细胞进入肠腔而抑制UC的炎症反应。一项多中心、双盲安慰剂对照的短期临床试验显示，以0.5mg/kg和2.0mg/kg治疗，6周时临床缓解率分别为33%和32%，显著高于安慰剂组(14%)。内镜下的缓解率也显著高于安慰剂组，(28%、12%和8%)。

那他株单抗治疗活动性CD在36和60周时，有效率分别为67%和59%，显著高于安慰剂组(分别为37%和24%)，治疗组的维持缓解率均为55%，也显著高于安慰剂组(分别为30%和22%)。病人对那他株单抗的耐受性较好。但在接受治疗的3000例病人中，3例患进行性多病灶脑白质病。因此，美国FDA对该制剂的应用正重新进行考虑。

Visilizumab是一种人源化的抗CD3单抗，可引起激活的T细胞凋亡。内镜下观察发现，Visilizumab治疗重度UC，30天后病灶明显减轻，但目前缺乏大样本研究。

生物制剂治疗IBD前景十分广阔，预计在未来5年，我们可以将已有的生物制剂进行剂型改造，使疗效更好，副作用更小。采用生物工程技术，应用无害的肠道微生态制剂作为载体，将药物运送至直肠来治疗IBD。;中国炎症性肠病现状

欧阳钦教授，四川大学华西医院内科教授，中华内科学分会、胃肠病学分会常委，四川省内科学会主任委员;UC的并发症发生率为9.6%，主要为严重出血(7.6%)及肠穿孔(0.8%)，CD为68.8%，主要为出血(26.0%)、梗阻(17.9%)、瘘管形成(11.3%)及穿孔(6.2%)等。在3015例UC中，66.8%的病人接受了SASP和5ASA的治疗，接受口服激素治疗者为26.2%，静脉激素者为16.5%，接受抗生素治疗者为66.0%，手术为3.0%。在435例CD，28.3%接受SASP和5ASA的治疗，接受激素治??者为22.7%，免疫抑制剂治疗者为13.6%，手术者为33.2%。80.9%UC病人完全缓解，11.6%部分缓解，死亡率为0.6%；41.6%的CD病人完全缓解，52%部分缓解，死亡率为1.4%。与IBD发病危险增加相关的因素为感染性结肠炎病史、IBD家族史和早期断奶，而饮茶、吸烟和母乳喂养与发病危险降低相关。

对1989年至2003年的中文数据库进行检索，检出3384篇有关IBD文献，共计143511例病人。结果显示我国IBD病人发病年龄较西方人晚10年左右，临床特征也不同，疾病严重程度较轻，肠外表现较少，较少发生并发症，预后也较好。

文献分析结果也显示，我国的IBD误诊率很高，UC和CD的误诊率分别高达32.1%和60.9%。在治疗方面，使用随机对照方法进行研究的文献很少，因此，循证医学证据的强度均不高，绝大多数为Ⅲ级或低于Ⅲ级。;非糜烂性胃食管反流病新观点DavidA.Johnson教授，美国胃肠病学会理事会秘书长，美国东弗吉尼亚医学院胃肠病学部主任;除了传统的内镜、24小时食管pH监测等方法，一些新的食管检测方法有助于区分糜烂性和非糜烂性GERD。

食管胶囊内镜：这是一种准确、便捷、安全且患者耐受良好的筛选食管疾病的方法，患者不需要镇静。小肠胶囊内镜每秒可拍2张照片，胶囊内镜通过食管的速度较快，通过采用特殊技术，食管胶囊内镜可以每秒拍7张照片，由于可双向拍照，因此每秒可获得14张照片。

BravoTMpH系统：操作者将BravoTMpH胶囊探头通过一传输导管进入并固定在食管壁，然后取出导管，附着在食管壁上的胶囊将所测pH输送到外置的接收装置上，可监测48小时，2~7天后胶囊探头会自然融化。

便携式阻抗-pH联合测定：这种具有双重模式的反流检测方法，可测量酸反流及非酸反流，观察反酸及胃灼热与非酸反流发作的关系，观察食团的运动，而且不依赖放射线。NERD的一个亚型—非酸反流即表现为食管pH正常而阻抗异常。

PPI仍是NERD的首选治疗方法，但其在症状控制方面不如在糜烂性食管炎中的疗效好。通过对NERD患者进一步分型，明确哪些患者是非酸反流，可采取更有针对性的治疗。针对下食管括约肌一过性松弛，可采用巴氯芬治疗，由于巴氯芬存在一些副作用，临床上很难接受。需要告诉患者的是，无论是NERD、RE还是BE，症