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癫痫病人的护理癫痫病人的护理(6)

目录1.癫痫的定义2.癫痫的分类3.病因与发病机制4.护理评估5.护理诊断6.计划与实施7.健康宣教癫痫病人的护理(6)

癫痫的定义癫痫（epilepsy）是脑神经元过度同步异常放电，引起的短暂感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能等脑功能障碍，发作性、短暂性、重复性和刻板性是临床表现特点。临床上将一次发作过程称痫性发作。癫痫病人的护理(6)

癫痫的分类根据发作病史、体检和脑电图分为局灶性和全身性。局灶性发作起源于大脑半球的某一部位，全身性发作起源于双侧大脑半球的过度放电。癫痫病人的护理(6)

病因及发病机制病因可分为原发性与继发性1.原发性通常找不到病因，约75%的病例是原发性的，虽然原发性癫痫的病因不明，一些学说证明，遗传因素可以改变发作的阈值，阈值较低的人可能会自然发作。2.继发性是由于脑病变引起的。创伤，缺氧，感染，和外源性或内源性毒素可导致继发性癫痫，也叫症状性癫痫。诱因：情绪紧张，劳累，内分泌变化等。癫痫病人的护理(6)

癫痫的分类发病机制目前有三种1.异常放电局限在一个皮质区域，表现出与解剖一致的症状。2.异常放电起始于一个区域，并且传导到脑的其它区域。3.异常放电起始于脑的中间区域并影响到意识。癫痫病人的护理(6)

护理评估健康史：询问健康史，诱因，发作开始时间，持续时间，感觉和幻觉现象，运动的影响，意识的改变和发作后状态。身体状况：根据临床发作类型分为：1全身强直－阵挛发作（大发作）：最常见有前驱症状，突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。2失神发作（小发作）：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。3单纯部分性发作：历时短暂，意识清楚。表现为单个肢体或某个部位有节律抽搐。4复杂部分性发作（精神运动性发作）：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。5植物神经性发作（间脑性）：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。辅助检查：1.EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。3.癫痫与生化：心理社会状况：询问家庭状况，注意观察疾病对患儿造成的自卑，羞愧，自我形象紊乱等问题。评估家长在疾病和护理方面的知识以及应对压力的方法癫痫病人的护理(6)

护理诊断1.有窒息的危险：与喉痉挛和呼吸道分泌物增多有关2.有受伤的危险：与惊厥和突然或意外的丧失有关3.潜在并发症:脑水肿，酸中毒，呼吸和循环衰竭4.知识缺乏：缺乏有关癫痫病因，护理与预防方面的信息癫痫病人的护理(6)

计划与实施治疗：对因，药物或外科。药物治疗：1.①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠?0.6-1.2/d,卡马西平?600-1200mg/d等。?②复杂部分性发作：苯妥英钠?0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。?③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40?mg/d。?④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。?2.药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。?3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定?4.一般不随意更换、间断、停止西药，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。?癫痫病人的护理(6)

计划与实施护理1、饮食：清淡，少食多餐，忌辛辣烟酒。2、用药护理：由少到多，酌情递增，不可随意停药，注意监测血药浓度和药物副作用，定期进行血液检查。3、安全护理：不要束缚病人，必要时加床栏，在口腔里垫压舌板等。避免剧烈活动。4、病情观察：检测生命体征和神经状态15分?次，记录24小时出入量