器械相关性压力性损伤预防指南解读.pptx

《器械相关性压力性损伤预防指南》解读（2020）;培训目标;目录/contents;两本权威指南;指南证据等级和推荐等级;PART01;1.1定义;1.2病因;1.2病因——椎体效应;1.2病因——机械负荷、组织形变;1.3流行病学;1.3流行病学;1.4PI管理的重要意义;1.4PI管理的重要意义;PART02;问题1：;鉴别;鉴别;鉴别;PART03;问题2：

DRPI的好发部位有哪些？;3.1好发部位;3.1好发部位;问题3：

DRPI的高危人群有哪些？;3.2高危人群;问题4：

DRPI的风险因素有哪些？;□医疗器械自身因素——

推荐意见6：医疗器械的类型、材质、型号等自身性质对DRPI形成有潜在影响。

□医疗器械使用相关因素——

推荐意见7：医疗器械的佩戴或使用方式对DRPI的形成有潜在影响。推荐意见8：医疗器械的持续使用时间对DRPI的形成有潜在影响。推荐意见9：医疗器械的使用数量对DRPI的形成有潜在影响。

□医疗器械使用相关因素——

推荐意见10：患者存在以下因素对DRPI形成有潜在影响：;问题5：

如何进行DRPI风险评估？;PART04;一、医疗器械的选择与匹配——

推荐意见14：根据医疗器械的功能，对机构现有的医疗器械进行审查并加以选择，以最大可能避免压力和/或剪切力所致的损伤。（5b，A）

推荐意见15：评估医疗器械使用的目的及作用，结合机构现有器械和患者病情、体型以及经济情况等因素，选择合适类型、材质与型号的医疗器械。（1a，A）

推荐意见16：结合医疗器械产品说明书和患者自身情况，正确佩戴和固定医疗器械，松紧适宜，避免过度受压。（1a，A）;二、医疗器械的重置与停用——

推荐意见17：定期对患者持续使用医疗器械的必要性进行评估，只要临床治疗允许，尽早停用医疗器械。（1c，A）

推荐意见18：为患者调整体位和/重置医疗器械时，使压力再分布，并减少剪切力的发生。（1c，A）

推荐意见19：为患者重置医疗器械时，应考虑患者病情及临床治疗效果。（5b，A）

推荐意见20：增加医疗器械与皮肤接触的面积和，交替使用不同类型的医疗器械可以减轻局部的压力。（1c，A）;三、皮肤防护——

推荐意见21：使用医疗器械时，器械接触处及周围的皮肤每天至少评估2次，查看有无DRPI的迹象。??1c，A）

推荐意见22：保持与医疗器械接触处及周围皮肤每天的清洁和适度湿润。（1c，B）;四、使用预防性敷料——

推荐意见23：使用预防性敷料可有效降低DRPI的发生，但需继续采取其他常规预防措施。（1a，A）

推荐意见24：使用泡沫敷料、水胶体敷料、半透膜敷料可预防DRPI，若敷料损坏、松动或饱和，则予以更换。（1a，A）

推荐意见25：使用预防性敷料时，避免层叠过多，以免增加皮肤和医疗器械接触面的压力。（5b，A）

推荐意见26：每次更换敷料时，需评估使用预防性敷料方法是否合适以及敷料下方皮肤情况。（5b，A）;五、其他预防措施——

推荐意见27：对使用医疗器械的患者及医疗服务提供者进行教育，并对患者进行常规皮肤检查。（1c，A）

推荐意见28：将护士、医师、治疗师和家属等共同纳入

DRPI预防和管理中，尤其是重症患者和儿科患者的管理。

（5b，A）;常见DRPI的预防措施

一、呼吸治疗相关器械及其固定装置相关PI的预防措施——

推荐意见29：使用呼吸治疗相关器械时，根据患者情况使用预防性敷料保护与器械及其固定装置接触部位的皮肤。（1a，A）

推荐意见30：对于进行无创通气的患者预防DRPI，还需特别关注下述内容：

优先选择全脸面罩进行无创通气。（1b，A）

对于使用口鼻/鼻面罩的患者，重点关注鼻背部位的皮肤。（2d，A）

避免面罩固定带过紧。（5b，A）

推荐意见31：为使用呼吸机的患者妥善固定呼吸机管路。（5b，A）

推荐意见32：定时调整经鼻/口气管插管管路固定位置，将压力重新分配到不同部位，但应注意气管插管的深度不可随管路位置的调整而改变。（5b，A）

推荐意见33：气管切开管路固定带不可过紧，固定带与皮肤之间能够容纳两指为宜。

（5b，A）;常见DRPI的预防措施

二、骨科外固定装置相关PI的预防措施——

推荐意见34：使用骨科外固定装置时，应在外固定装置与皮肤之间使用保护性衬垫或预防性敷料。（1a，A）

推荐意见35：进行颈椎固定时，选择合适类型和材质的颈托。

（1c，A）

推荐意见36：对使用颈托的患者，重点关注枕骨、下颌、肩部、背部和胸部等最常发剩DRPI的部位。（4a，A）

推荐意见37：对于需要进行石膏固定且固定部位易被浸渍的患者，在石膏固定前使用防水衬垫来降低DRPI的发生。（1c，A）;常见DRP