宠物常见疾病影像诊断—呼吸系统常见疾病影像诊断技术.pptx

肺水肿的影像诊断技术;;【知识准备】

肺水肿是多种疾病基础上发生的过多体液积聚于肺组织的状态，是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量的增加。

本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐式呼吸，粘膜及舌色发绀，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音。

;1.发病原因

见于心衰竭、左心瓣膜狭窄或闭锁不全，全身淤血，吸入闷热的空气或有刺激性的烟尘，过敏反应、过度输液及因关节或其他疾病致长期倒卧的犬。;2.临床症状

从临床上，可以将肺水肿分为急性肺水肿和慢性肺水肿两类。

病理学上可将肺水肿分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿两类，往往两者同时存在而以其中一类为主。;间质性肺水肿多为慢性肺水肿，肺泡性肺水肿可为急性也可为慢性肺水肿。

临床上，急性肺泡性肺水肿的典型表现为严重的呼吸困难和肺听诊水泡样啰音，一般伴有咳嗽并有大量的泡沫样痰。

若为粉红色泡沫痰，同时可有其他淤血性心力衰竭现象，如全身性静脉压增高、肝脾肿大和周围性水肿等。;【影像诊断】

1．检查方法

拍摄胸部正位和侧位X线片。

2．影像表现

肺泡性肺水肿的X线表现主要是腺泡状增密阴影、代表一组肺泡为渗出液体所充填。但在大多数的病例中，这些阴影已相互融合而成为片状不规则模糊阴影，可以见于一侧或两侧肺野的任何部位，但以围绕两肺门的两肺野的内、中带较为常见。如果水肿范围较广，则往往显示为均匀密实的阴影，中间可以看见含气的支气管影（图2）。;;3．注意事项

由于动物呼吸困难呼吸急促，摄片时要控制好吸气与呼气，选择好曝光时间，避免运动模糊。

同时应注意摆位时动作轻柔与快速，防止出现因呼吸衰竭而死亡的意外。

;在临床上，肺水肿和胸腔积液应注意鉴别。肺水肿简单来说就是肺内积聚过多的液体，而胸腔积液是指液体积聚在胸膜腔内，两种疾病都会导致肺功能障碍甚至衰竭。;病例介绍;【思考与讨论】

肺水???影像学表现？;气胸影像诊断技术;;一、概述;二、发病原因;二、发病原因;三、临床症状;三、临床症状;四、影像检查与表现;2.影像表现

①侧位片上见心脏与胸骨分离，心脏腹侧透射线性增加。

②肺边缘回缩，远离胸骨、膈和膈脊柱隐窝，空气密度衬托出肺边缘影像。

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2.影像表现

③因肺不张或部分不张使肺密度增加。

④胸腔外围不见正常肺纹理。

⑤有时在叶间裂隙见到气影。

;2.影像表现

⑥由于胸腔内气体增加，X线片显得曝光过度。

⑦检查小量气胸时在呼气时拍片更容易检出。动物侧卧水平投照的腹背位片将显示胸腔最高点聚集的气体。;2.影像表现

⑧严重的张力性气胸使膈变平、后移，甚至膈影倒置，呈现帷幕状。;

一只贵宾犬精神沉郁，呼吸困难，有胸部外伤史。;思与练;气管异物影像诊断技术;;一、概述;二、发病原因;三、临床症状;四、影像检查与表现;四、影像检查与表现;四、影像检查与表现;

一只4月龄杂交犬，剧烈咳嗽，抬头呼吸困难，低头呼吸困难缓解，遂到宠物医院就诊。;思与练;气管塌陷影像诊断技术;;一、气管解剖;二、概述;三、发病原因;三、发病原因;四、临床症状;五、影像检查与表现;五、影像检查与表现;

一只7岁约克夏犬，剧烈咳嗽，呼气困难。;思与练;大叶性肺炎影像诊断技术;;【知识准备】

大叶性肺炎是整个肺叶或肺大叶的一段发生急性炎症。以肺泡内充满大量纤维蛋白性渗出物为特征，又称格鲁布性肺炎。

1.发病原因

大叶性肺炎的病原至今尚无一致意见，有人认为是一种独特的非传染性疾病，病原菌主要是肺炎双球菌。另外，链球菌、葡萄球菌、巴氏杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等也可引起本病。

引起本病最主要的诱因是受寒感冒，吸入粉尘和剌激性气体。

;2.临床症状

临床症状可见体温升高，呈稽留热，流铁锈色或黄红色鼻液，有短弱的咳嗽。呼吸频数，叩诊有大片浊音或弓形浊音区。出现支气管呼吸音、啰音。心音亢进，以后减弱，脉博加快并不与体温升高同步。当体温升高2～3℃或更高时，脉博每分钟不过增多10～15次。该病的一个特征性的临床表现就是流铁锈色鼻涕。

?;【影像诊断】;肝变期：病程约4～5天，在病理上分红色肝变期和灰色肝变期，但X线检查不能区分各种肝变期，只能显示肺的实变。表现为大片浓密阴影，密度均匀一致。其形态可呈三角形、扇形或其他不规则的大片状，与肺叶的解剖结构或肺段的分布完全吻合（图1）。其边缘一般较为整齐而清楚，但有的则较模糊。