Neurological-Examination-(神经系统体格检查).ppt

神经系统体格检查

;神经系统检查是全身体格检查中的一个重要局部。

神经系统疾病诊断包括两局部：

定位诊断和定性诊断

准确的神经系统检查---获取神经系统阳性体征---神经系统定位诊断

详细的病史采集---定性诊断;神经系统检查内容;一、意识状态与精神状态;精神状态;智能情况：

记忆：远期记忆，近期记忆，

记忆的保持力

计算：100-7=？-7=？-7

判断：鸭子~鸡坚硬~生硬

常识：首都，人物，重要事件

思维：贫乏，中断，强迫，联想转移

情感：低落，忧郁，焦虑，紧张，欣快

行为：冲动，刻板，违拗

知觉：幻觉，错觉;二、言语功能;二。言语功能;失语症：

运动性失语：Broca下区损害

完全性，不完全性〔单词/电报样〕

感觉性失语：Wernicke氏区损害

语言混乱，答非所问，喋喋不休

混合性失语：运动+感觉

命名性失语：枕叶和颞叶交界区病损

意义性失语：角回和缘上回病变

复杂语句结构不理解--饭前洗手？xx碰xx

被动语态理解困难--苹果被小孩吃了

失读/失写症：角回/额中回后部受损

失算症：左侧枕顶区病损;言语障碍的鉴别;三、颅神经的检查;〔一〕嗅神经

Olfactorynerve;解剖;方法;意义;〔二〕视神经

opticnerve

;解剖;检查;;;眼底;〔三〕动眼N，滑车N，外展N

oculomotornerve

trochlearnerve

abdectnerve;解剖;检察内容;1、眼裂大小;2、眼球位置;;3、眼球活动;;眼外肌的动作〔原始位〕;;;复视;;协调运动;2、垂直注视麻痹：

见于脑干头端病变

垂直注视中枢--上丘：

头端：顶盖区；Darkschewitsch核。

----双侧动眼神经上部----上视

尾端：动眼神经核下部----下视

松果体肿瘤；〔常伴阿罗氏瞳孔〕

四叠体胶质瘤：

Parinaud症群：垂直注视麻痹

瞳孔对光反响消失

两眼幅辏消失

;集合运动;核间性眼肌麻痹;眼球活动异常的部位鉴别;2。核间性麻痹；

脑干侧视中枢至外展或动眼N核的病变。有多种表现形式：

核间性眼肌麻痹：双眼能辐辏，但水平侧视时

收眼不能内收，外展眼出现

单眼眼震。

一个半综合征：一只眼水平方向活动消失，

另一只眼不能内收。

靠边眼；两眼外展位，但辐辏活动仍

存在。

别离性斜眼：患侧眼向内向下，健侧眼向

外向上。;3。核性麻痹：

动眼，滑车，外展N核病变，多为双侧性，常伴邻近脑干结构的损害。动眼神经核病变常为不完全性。

4。核下性麻痹：

动眼，滑车，外展神经根的病变，一般多为完全性的损害。

5。肌源性或神经肌肉连接点眼肌麻痹：

最常见的有重症肌无力。

;瞳孔;对光反射：

视N-中脑顶盖前区-EW核-膝状N节-瞳孔括约肌

同侧对侧

直接间接直接间接

视N损害--++