冠脉介入治疗术后护理课件.pptVIP

心内二科

孙悦

一、概述

二、方法

三、适应症

1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人；

2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人；

3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者；

4、饮食与生活护理

鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄；

指导病人合理饮食，宜清淡、易消化、营养丰富、低脂低盐，少量多餐，避免过饱，以免增加心脏负担。保持大便通畅；

卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要，为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。

7、抗感染

常规使用抗生素3-5天，预防感染。

8、用药护理

遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，如氯吡格雷、阿司匹林，以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。

定期监测血小板、出凝血时间的变化。

9、心理护理

做好心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧心理。树立战胜疾病的信心，对精神过度紧张者，还可用适当的镇静剂。

五、并发症的观察与护理

（一）穿刺部位血管损伤

措施：

(二)尿潴溜

（三）腰酸、腹胀

（四）静脉栓塞

原因：患者血脂、血液黏度异常，使血液处于高凝状态；穿刺局部压迫时间过长、过紧；患肢制动时间过长和高龄等因素有关

（五）低血压

原因：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走神经反射（抑制交感和副交感神经，导致心率减慢，血管扩张，血压下降）所致

表现：面色苍白、冷汗、心悸、血压下降甚至测不到，及恶心、呕吐等迷走神经张力增高的表现，严重时心跳停止。

（六）造影剂反应

（七）胸痛

原因：交感神经引起心率加快而诱发冠状动脉痉挛；扩张后的血管出现急性闭塞而引起心肌缺血缺氧甚至坏死。

措施：

1、注意观察和询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等不适；

2、行心电监护24h，严密观察生命体征及心率、心律变化，注意有无心肌缺血的心电图变化；

3、配合医生予以镇静、镇痛、吸氧、减慢心率等治疗。