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冠心病病人的护理教案

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XXX课程教案

课题及课时:

第五节冠心病病人的护理

授课时间:3课时

教学目标:

1.熟悉冠心病的定义、易患因素和临床分型。

2.掌握心绞痛的主要护理诊断及护理要点。

3.熟悉心肌梗死的临床表现、并发症及诊治要点。

4.掌握心肌梗死的主要护理诊断及护理要点。

5.能按护理程序对心肌梗死制定完整的护理计划。

6.对模拟病人能进行保健指导。

教学要点:心绞痛和心肌梗死的区别

第周第节

授课类型:理论讲授

教学重点和难点:

重点:掌握心绞痛典型临床表现。

难点:熟悉心绞痛的临床分型及诊治要点。

教学手段与方法:讲授法、案例教学法、多媒体教学法

教学过程:

第七节冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理

研究要求:

1.掌握心绞痛的症状、治疗要点和护理。

2.熟悉冠心病的病因和分型。

3.掌握心肌梗死的症状、体征、并发症、治疗要点和护理。

4.熟悉心肌梗死病因、实验室及其他检查。

一、心绞痛(40分钟)

一)评估发现

1.症状:发作性胸痛或胸部不适是典型心绞痛特点。

1)诱因:体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、阴雨天气、

吸烟。

2)部位:胸骨后或心前区(片状疼痛,界限模糊),常

放射至左肩和左上肢的前内侧至无名指和小指(牵涉痛)。

3)性质:压榨性、紧绷、发闷、烧灼感、闷胀痛、堵塞

感,无锐痛、刺痛。

4)持续时间和缓解方式:持续3~5分钟,一般不短于1

分钟和不超过15分钟。休息或舌下含服硝酸甘油后可以缓解。

5)伴随症状:恐惧感,面色苍白,大汗淋漓。

2.体征:平日无异常。

1)发作时:面色苍白,焦虑,皮肤湿冷,血压升高、心

律增快,心尖部可出现第四心音,一过性收缩期搏动。

3.实验室检查:

ECG:心肌缺血性改变:ST段压低>0.1mv,T波低平或

倒置。

二)心绞痛治疗

1.发作时治疗:

1)休息:就地平卧休息。

2)硝甘:0.3~0.6mg舌下含服立即缓解-最有效终止及预

防心绞痛发作药物。

2.缓解期治疗:

1)一般治疗:尽量避免各种诱因(高血压、高血脂、吸

烟、糖尿病、A型性格)。

2)药物治疗:硝酸异山梨醇酯(硝心痛)、β-R阻滞剂

(普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔)、钙通道阻滞剂(硝苯地

平)。

3)冠状动脉介入治疗:冠状动脉成形术(PTCA)、冠

状动脉内支架植入术。

4)外科治疗:冠脉搭桥术。

二、心肌梗死(90分钟)

一)评估发现:无明显段落错误。

二)心肌梗死治疗:应该根据不同阶段采取不同的治疗措

施,包括急救期、早期、后期和恢复期,具体治疗要点包括:

急救期应该立即进行溶栓治疗和抗凝治疗;早期应该进行冠状

动脉介入治疗和抗血小板治疗;后期应该进行抗心力衰竭治疗

和抗心律失常治疗;恢复期应该进行康复训练和心理干预。治

疗过程中还应该注意病人的营养支持和疼痛管理等方面。

心肌梗死是一种常见的心脏疾病,起病前数日至数周可能

会有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等先兆。症状

主要包括胸痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、心源性休

克和心力衰竭。胸痛是最早、最突出的症状,常无明显诱因,

常发生于安静时,位于胸骨后或心前区,常有放射痛,比心绞

痛更剧烈,压榨性、窒息、烧灼样痛、并有烦躁不安、大汗淋

漓、恐惧及濒死感。全身症状在发病24~48小时内出现,常有

发热、恶心、呕吐、上腹部胀痛等。心律失常和心源性休克是

急性心梗死亡的主要原因之一。体征包括心律增快或减慢、心

尖部可闻及舒张期奔马律、第一心音减低、血压除早期可以升

高外,其余均为降低。实验室检查可通过ECG、冠状动脉造

影、血常规和血清心肌酶进行诊断。治疗方面,一般治疗包括

绝对卧床休息1周、鼻导管或面罩吸氧2~3天、送入CCU病

房等。解除疼痛可使用度冷丁、吗啡、可待因或婴粟止痛、硝

甘、硝心痛等药物。再灌注治疗方面,溶栓治疗是指在起病

3~6小时之内使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉内血栓,以达到

使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注的目的,使濒死的心

肌得以存活或使坏死范围缩小。常用药物有UK、SK、rtPA,

适应症包括持续性胸痛≥半小时,含

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