急性肠梗阻患者的护理课件.pptVIP

2024/5/221急性肠梗阻患者的护理急性肠梗阻患者的护理

病例患者李某，女，67岁，于十余天前无明显诱因出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便，前往当地医院，给予持续胃肠减压及对症支持治疗，（9月17日）予以灌肠后解出大便，腹痛较前好转，为进一步求治，遂于2011年9月18日前来我院治疗，门诊以“急性肠梗阻”收入我科。患者于9月26日上午7时在全麻下行小肠部分切除+肠吻合术+肠粘连松解术+疝囊高位结扎术，术后给予胃肠减压、腹腔置引流管1根及留置尿管。2024/5/222急性肠梗阻患者的护理

概念肠梗阻：是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一2024/5/223急性肠梗阻患者的护理

分类依据发生的基本原因依据肠壁血运有无障碍机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻急性肠梗阻患者的护理

腹痛2024/5/225临床表现呕吐腹胀停止排气排便急性肠梗阻患者的护理

腹痛单纯性：阵发性腹部绞痛绞窄性：腹痛间歇期短、呈持续性剧烈腹痛麻痹性：全腹持续性胀痛闭袢性：突发性腹部持续性绞痛伴阵发性加剧蛔虫性：以阵发性脐周腹痛为主呕吐?与梗阻发生的部位、类型有关高位：早期便频繁呕吐，以胃及十二指肠内容物、胆汁为主；低位：呕吐出现较迟而少，呈粪样；绞窄性：呕吐物为血性或棕褐色液体。2024/5/226临床表现?腹胀程度与梗阻部位有关高位性：呕吐频繁，腹胀较轻；低位性：腹胀明显；闭袢性：腹胀多不对称；麻痹性：均匀性全腹胀?停止排气排便完全性：多停止排便排气，但高位肠梗阻早期，由于梗阻以下肠腔仍残存粪便及气体，可在灌肠后或自行排出，故不应因此排除肠梗阻；不完全性：可有多次少量排便、排气；绞窄性：可排血性黏液样便。急性肠梗阻患者的护理

处理原则2024/5/227尽快解除梗阻，纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱非手术治疗禁食、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染和中毒、支持治疗手术治疗小肠部分切除+肠吻合术+肠粘连松解术+疝囊高位结扎术急性肠梗阻患者的护理

护理评估2024/5/2281、术前评估（1）健康史和相关因素（2）身体状况局部、全身、辅助检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、输血全套、上消化道碘水造影、ECG）（3）心理和社会支持状况2、术后评估评估病人有无发生腹腔内感染和肠瘘等并发症；腹腔引流管是否通畅有效，引流液的颜色、性状和量。急性肠梗阻患者的护理

2024/5/2291、体液不足与禁食、胃肠减压及肠腔内大量积液有关2、疼痛：腹痛与肠蠕动增强和肠壁缺血有关3、营养失调与不能进食有关4、焦虑与接受手术和担心疾病预后有关护理诊断（术前）急性肠梗阻患者的护理

2024/5/22101、维持体液平衡合理输液并记录出入量：根据病人脱水情况及有关生化指标安排合理的输液计划，观察病情变化，准确记录24h出入量。2、有效缓解疼痛给予禁食、胃肠减压。3、营养支持禁食期间给予胃肠外营养。4、有效缓解焦虑做好术前宣教，安慰鼓励患者。护理措施（术前）急性肠梗阻患者的护理

2024/5/22111、舒适的改变：疼痛、腹胀与手术后卧床、留置导管和创伤性反应有关2、有皮肤完整性受损的危险与长时间卧床有关3、清理呼吸道无效与术后卧床、切口疼痛有关4、潜在并发症：腹腔感染、肠粘连护理诊断（术后）急性肠梗阻患者的护理

2024/5/22121、促进患者舒适（1）禁食、胃肠减压（2）使用镇痛泵止痛（3）术后6h生命体征平稳，可给予半卧位（4）督促患者早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，减轻腹胀护理措施（术后）急性肠梗阻患者的护理

2024/5/22132、加强皮肤护理勤翻身、勤擦洗、勤更换，保持床单位平整，衣物的清洁干燥，必要时使用减压贴。3、促进病人有效咳嗽（1）耐心讲解咳痰的重要性（2）指导病人有效咳嗽（3）遵医嘱给予化痰药物（沐舒坦、痰热清），雾化吸入护理措施（术后）急性肠梗阻患者的护理

2024/5/22144、并发症的预防和护理（1）腹腔感染1）完善术前准备：术前三天口服肠道不吸收抗生素（甲硝唑、链霉素），普通灌肠每晚一次（9月23日