成教消化系统药物课件.ppt

呼吸系统药理

;;中枢镇咳药;;;外周镇咳药;;;;;;;;;;;;;一、肾上腺素受体激动药

本类药物因激动?受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度．从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。也能抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作。还能抑制中性粒细胞释放炎性介质，减少渗出，减轻水肿，促进粘液分解和纤毛运动，有利于哮喘的治疗。;;;;;;非选择性?受体激动药

肾上腺素(adrenaline)

对ɑ和?受体都有强大激动作用。舒张支气管主要由于激动?受体。

ɑ受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。但ɑ受体激动也收缩气道平滑肌，并使肥大细胞释放活性物质，有不利影响。

本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作。;异丙肾上腺素(isoprenaline，喘息定)

选择作用于?受体，对?1和?2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。对有严重缺氧或剂量太大的易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。

麻黄碱(ephedrine)

作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。轻症哮喘和预防哮喘发作。

;二、茶碱类

茶碱(theophylline)

能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。

其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更为突出。对急、慢性哮喘，不论口服、注射或直肠给药，均有疗效。

对喘息型支气管炎，由于它能兴奋骨骼肌，可增强呼吸肌收缩力和减轻患者呼吸肌疲劳的感觉。;;近年研究证明茶碱抑制白介素-5(IL-5)介导的嗜酸性粒细胞聚积，能降低抗原和丝裂原刺激T细胞增殖，可减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用。

茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太快易引起心律失常、血压骤降、兴奋不安甚至惊厥。

;;三、M胆碱受体阻断药

各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻断则能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。

异丙基阿托品(ipratropium)，吸入给药很少吸收。有明显扩张支气管作用。主要用于喘息型慢性支气管炎。;五、肾上腺皮??激素

糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有关。

哮喘持续状态

合剂使用舒利迭（沙美特罗+氟替卡松）

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;助消化药;;;;;第六节治疗肝昏迷的药物

;;;;;;2．中枢抑制作用

镇静与嗜睡作用。作用强度因个体敏感性和药物品种而异，以苯海拉明、异丙嗪作用最强，第二代H1受体阻断药特非那丁因不易通过血脑屏障几乎无中枢抑制作用。它们还有抗晕、镇吐作用，可能与其中枢抗胆碱作用有关。

镇静、催眠作用：药物强度依次为：异丙嗪、苯海拉明安其敏扑尔敏。

3．其他作用

多数H1受体阻断药有抗乙酰胆碱、局部麻醉和奎尼丁样作用。;多数H1受体阻断药口服吸收良好，药物在肝内代谢后，经尿排出。肝病可使药物作用时间延长。;;;常见镇静、嗜睡、乏力，故服药期间应避免驾驶车、船和高空作业。

少数有烦躁、失眠。

消化道反应及头痛、口干等。

美克洛嗪可致动物畸胎。

局部外敷可致皮肤过敏。特非那定、阿司米唑大剂量或长期应用，可能发生QT间期延长，产生尖端扭转型室性心动过速。?;治疗消化性溃疡药物

西咪替丁(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(famotidine)、尼扎替丁(nizatidine)。;;2.乙溴替丁为新一代H2受体阻断药，抑制胃酸分泌作用为西咪替丁10倍。本品能使表皮生长因子(EGF)、血小板衍化生长因子(PDGF)表达增加，刺激上皮细胞增生，促进溃疡愈合，增加和改善胃粘液分泌及质量，与抗幽门螺杆菌药有协同作用。;用于十二指肠溃疡，胃溃疡，应用4-8周，愈合率较高，延长用药可减少复发。;男性青年可引起勃起障碍、性欲消失及乳房发育。

2.西咪替丁可抑制细胞色素P450降低肝药酶活性．抑制华法林、苯妥因钠、茶碱、苯巴比妥等代谢。;;思考题;