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梅核气即咽喉异感症如何治疗？

梅核气（imaginedbolusinthroat）是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球：“梅核气”是中医的病名，西医称之为“咽异感症”，指除疼痛以外的感觉异常，如梗阻感、痒感、灼热感、蚁行感等，该病多发于壮年人，以女性居多。

基本简介

梅核气主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。

“梅核气”一名首见于宋代《南阳活人书》，有关病证记载最早却见于战国晚期的《灵枢·邪气脏腑病形篇》，其曰：“心脉大甚为喉营”，即言喉间有物。汉代《金匮要略》描述了妇人“咽中如有炙脔”的症状及治疗。

主要症状

此病既无全身病变，更无前驱症状。惟觉喉头有异物

感，无疼痛，往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可

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以完全消失，闲暇无事或情志不畅时异物感明显，当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见月经不畅，舌质暗滞，脉弦。治疗宜疏肝解郁、行气散结，用半夏厚朴汤，肝郁不舒用逍遥散加减。

病理病因

分为器质性病因和非器质性病因两种：

器质性病因：茎突过长、颈椎病、上呼吸道慢性炎症、咽肌食管肌痉挛、反流性食管炎、食道裂孔疝及胃病、咽喉及扁桃体病变、慢性鼻窦炎、环杓关节炎、咽、喉、食管、贲门部癌肿早期等等。

非器质性病因：年龄30～40岁发病率较高，女性患病

率高于男性，常见有咽喉神经官能症、癔病、疑病性神经症、精神分裂症等。

梅核气主要因情志不畅引起，因此细心开导、解除其思想顾虑，有益于疾病痊愈。此外，也应少食煎炒辛辣食

物。

诊断要点

以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。

检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体

征。

该病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大；检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。

治疗方法

临床经验证明星状神经节阻滞对梅核气有良好效果。其他方法

针灸治疗

毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作

吞咽动作，至异物感消失为止。

取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15—30分钟，每日1次。

饮食疗法

合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10～12克，放碟中，

加清水少许，泡浸4—6小时，再将猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。

玫瑰花茶：玫瑰花瓣(干品)6?xml:namespaceprefix=st1/?xml:namespaceprefix=st1

/?xml:namespaceprefix=st1/?xml:namespaceprefix=st1/，放茶盅内，冲人沸水，加盖煽片刻，代茶饮。

葱煮柚皮：鲜柚皮1个，在炭火上将外层黄棕色烧

焦，刮去表层，然后放人清水中泡浸 1 日，使其苦味析出。再切块加水煮，将熟时以葱两棵切碎加入，用油、盐调味，佐膳。

咽喉部导引法

不拘行立坐卧，随时闭目静心，待神调气定后，即行叩齿36次，再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓

漱，然后如咽硬物状，将咽津吞下。

静坐，以舌托上腭，凝神该处有一股凉水流下，待将满口时，吞下。

舌头用力往后卷，有唾液即吞下。坚持数日，有一定疗效。

4、梅核气的辨证论治肝郁气滞型

【证见】咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。患者常精神

抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，善太息，郁怒，嗳气。舌质淡红，苔白，脉弦。

【治法】疏肝理气解郁。

【方药】

主方半夏厚朴汤加减

处方：法半夏，厚朴，茯苓，香附，紫苏，白芍，薄荷(后下)，甘草，生姜3片。水煎服。

胸胁苦闷者，加柴胡、薤白。口干，舌质偏红者，加夏枯草、杭菊。

中成药

逍遥丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15克，每日1—2次；水泛丸每次8～10丸，每日1。3次。

丹栀逍遥丸，每次6—8片，每日2次。脾虚痰聚型

【证见】咽喉内异物感，常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白，肢倦，纳呆，脘腹胀满。舌胖苔白腻，脉滑。

【治法】健脾理气化痰。

【方药】

主方二陈汤(陈师文等《