痴呆谵妄和器质性遗忘课件.pptVIP

第二节痴呆、谵妄和器质性遗忘一、痴呆痴呆是认知功能全面的、逐渐的衰退，经常伴有抑郁、兴奋和冷漠等心理和情绪上的改变以及不同程度的人格改变，但是没有意识改变。因起病缓慢、病程较长，以前又被称为慢性脑综合征。本病起病隐匿，在早期往往会被认为是因衰老而导致的正常的智力衰退，而没有受到应有的警惕。(一)临床表现1、近记忆障碍（首发症状）2、语言障碍3、智能障碍（一个重要判断标准）4、时空定向出现障碍此外，患者常常出现人格障碍，也会出现短暂的幻听、幻视，或是出现睡眠絮乱。伴有的情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳定，并可有“灾难反应”。失认症是指在没有感官功能不全、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的临床症状。包括视觉、听觉、触觉和身体部位的认识能力缺失。不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体，却能通过其他感觉识别。(一)临床表现1、近记忆障碍（首发症状）2、语言障碍3、智能障碍（一个重要判断标准）4、时空定向出现障碍此外，患者常常出现人格障碍，也会出现短暂的幻听、幻视，或是出现睡眠絮乱。伴有的情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳定，并可有“灾难反应”。失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。区别：运动性失语症患者虽然发音器官并没有毛病，却失去了说话的能力。患者仍保留听懂别人说话，以及写字和阅读的能力。(一)临床表现1、近记忆障碍（首发症状）2、语言障碍3、智能障碍（一个重要判断标准）4、时空定向出现障碍此外，患者常常出现人格障碍，也会出现短暂的幻听、幻视，或是出现睡眠絮乱。伴有的情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳定，并可有“灾难反应”。(一)临床表现1、近记忆障碍（首发症状）2、语言障碍3、智能障碍（一个重要判断标准）4、时空定向出现障碍此外，患者常常出现人格障碍，也会出现短暂的幻听、幻视，或是出现睡眠絮乱。伴有的情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳定，并可有“灾难反应”。(一)临床表现1、近记忆障碍（首发症状）2、语言障碍3、智能障碍（一个重要判断标准）4、时空定向出现障碍此外，患者常常出现人格障碍，也会出现短暂的幻听、幻视，或是出现睡眠絮乱。伴有的情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳定，并可有“灾难反应”。灾难性反应(Catastrophic?Reaction)是一种少见的病态情绪暴发。“灾难性反应”是一种不适当的反应，而且还是自身处于失常易变的不协调的躯体和精神休克之中。它们似乎是机体面对着无法应对的局面?而产生的一种绝望反应。而且这种反应的后效应可以长时间存在。灾难反应主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。

有四种经常发生在老年人身上：阿尔兹海默症，血管性痴呆，额叶性痴呆和由帕金森引起的痴呆。1，阿尔兹海默症阿尔兹海默症是一组病因未明的原发性、退行性脑变性疾病。阿尔兹海默症通常起病隐匿，呈持续性、进行性病程，罕见自发缓解或自愈。阿尔兹海默症病理解剖检查可见大脑半球皮质弥漫性萎缩、脑回萎缩、脑沟增宽，以颞、顶和前额叶最明显。特征性病理改变包括神经细胞内出现双股螺旋微丝构成的神经纤维缠结和以淀粉样蛋白为核心的细胞外老年斑，其分布部分和密度是阿尔兹海默症病理诊断的重要依据。2，血管性痴呆(vasculardementiaVD）由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病，主要是由于高血压、动脉硬化引起的，血管壁发生病变，血液成分或血流动力学改变，造成缺血或是出血性疾病，从而引起脑组织缺血、缺氧，导致脑功能衰退。血管性疾病的潜伏期较长，早期常无症状或症状不明显，可有脑衰弱综合征和轻度认知障碍。侧支循环又称为“代偿性循环”,机体某一局部的主要血管(动脉或静脉)的血流受阻后，该部原有吻合支的血管扩张，形成旁路，使血液迂回地通过这些旁路，恢复了循环.3，额叶性痴呆额叶痴呆(frontallobe-dementia，FLD)是与额叶变性有关的神经精神疾病，为第二大皮质变性疾病，且主要表现为痴呆。早期额叶痴呆病人出现：Kluve―Bucy综合征，表现神经系统为额叶损害，常见摸索行为、抓握反射、口探索症、强迫探