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试管婴儿，冷冻胚胎比新鲜的好？

在试管婴儿技术中，我们一直担心冷冻过程会伤害胚胎，可事实却是，冷冻过后的胚胎可能比新鲜的胚胎所发育的胎儿更健康。

拜医学进步所赐，一些有生育困难的女性可以通过体外受精联合胚胎移植技术（IVF，即俗称的试管婴儿）圆自己做母亲的梦。IVF的过程大致为，先给女性注射促排卵药物，然后一次性取得多个卵子，让卵子和精子在体外受精形成胚胎，胚胎在实验室中生长3～6天后便会被移植入子宫内。由于受精形成的胚胎一般不止一个，所以会首先挑选最健康的植入子宫，剩下的冷冻起来，以备胚胎着床不成功，需要重新植入胚胎，免去女性再次忍受促排卵所带来的副作用之苦。

冷冻的也许更好

许多医生发现，似乎冷冻过后的备用胚胎比立即植入的新鲜胚胎更“好用”。早产和新生儿体重过轻是试管婴儿的普遍问题，大约每5个试管婴儿中便有一个在出生时体重过轻，这可能让他们在成长的过程中更容易出现健康问题。另外，接受IVF的孕妇比自然受孕的孕妇出现胎盘前置的几率要高5%，而胎盘前置可能导致阴道出血。英国阿伯丁大学的AbhaMaheshwa医生在回顾和分析了11项、涉及3.7万名通过IVF怀孕的女性的研究后发现，相对于新鲜胚胎移植，使用冷冻过的胚胎，孕妇出血的几率降低了30%、新生儿体重过轻的几率降低了30%～40%、早产的几率降低了20%、出生后头几周的死亡率也降低了20%。把胚胎冻一冻再移植到子宫内，似乎对母亲和新生儿都有好处。英国伦敦生殖和遗传健康中心的研究结果也显示，在IVF案例中，冷冻过的胚胎所发育成的新生儿比没有冷冻过的平均要重253克，而且妊娠期平均要多0.65周。

这个结果有些出人意料，到底是为什么呢？研究人员给出了两种可能的解释：

●新鲜胚胎植入时间过早

在获取卵子的时候，母亲需要接受注射促排卵药物，而这些药物会在体内待上一段时间才能够被完全代谢掉，子宫也会在这段期间受到药物的影响，所以过早把胚胎植入子宫也会受到影响。冷冻过后再植入，子宫便有足够的时间恢复到更加自然和健康的状态。

●冷冻胚胎经过优胜劣汰

备用的胚胎必须要经历冷冻和解冻的过程，最后仍然“存活”并能够使用的胚胎一定是最“强壮”的，所以冷冻变成了一个严苛的淘汰过程，幸存者比其他胚胎更容易在恶劣的环境中健康发育。这个胚胎发育而成的试管宝宝在出生后成长的过程中，也可能体魄更为强健。

要不要先冻起来？

那是否应该把所有胚胎都冷冻，等到女性的下一个生理周期时再移植呢？英国人类受精和胚胎学管理局的资料显示，在2010年，冷冻过的胚胎会导致怀孕的几率降低：使用冷冻胚胎怀孕的成功率只有23%，而使用新鲜胚胎的成功率却有33%。这说明，如果不论胎儿

的健康程度，使用冷冻胚胎将大大降低IVF的成功率，让本来做母亲便期望渺茫的女性陷入更加绝望的境地。简单来说，冷冻胚胎代表着胎儿的质量更好，而新鲜胚胎代表着成功率更高，质量和成功率，到底孰轻孰重？

我们还需要通过更多严格控制母亲年龄等影响因素的临床试验来观察和验证，到底哪一种方法才是最佳选择。不过从目前的数据来看，至少我们知道了，冷冻胚胎并不会对胎儿和母亲的健康造成负面影响，甚至效果更好。另外，许多夫妻会在接受IVF治疗时选择一次性移植多个胚胎，以便怀上双胞胎甚至多胞胎。英国不孕不育网站的行政总监 ClareLewis-Jones认为，这个发现至少应该提醒人们不要在第一次移植时使用多个胚胎，一次移植一个，冷冻剩下的胚胎，以备第一次移植后不成功还能再次移植，并孕育更加健康的宝宝。移植两个或以上新鲜胚胎所形成的双胞胎或者多胞胎，可能给孕妇和胎儿带来多重危险。

“数说”冷冻胚胎

20年

2010年，《生育与不育》期刊报道，一位42岁的女性接受了一对匿名夫妻捐献的胚胎，这些胚胎被冷冻了19年零7个月后才移植入子宫内。经历了9个月的妊娠期，这位女性顺利产下了一个约3.15千克的健康男婴。原本，医生解冻了5个胚胎，只有两个存活并能够用于移植，而最后能够发育成为胎儿并出生的只有1个。这个宝宝在等待了近20年后才出生。

1984

1984年3月28日，在澳大利亚墨尔本的维多利亚女王医学中心，世界上第一个由冷冻胚胎发育成的宝宝出生了，这是一个体重2.5千克名叫Zoe的女婴。今年，Zoe已经29岁。她的出生给千千万万不孕不育的夫妻在绝望中带来了一丝光明。

●≤3个

为了减少多胎妊娠的风险，我国卫生部规定了移植胚胎的数目最多不超过3个，所以每次试管婴儿手术后，大部分人都能有剩余的良好胚胎以冷冻保存。在我国，冷冻胚胎的费用大概为1年1000余元。

●≥50岁

冷冻胚胎是为了以后移植入母亲子宫，然后生下健康的宝宝，可