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术室成分血输注适应症

、全血输注适应症

大出血（如急性失血、产后出血等）：大手术或严重创伤时丢失大量血液，缺乏载氧红细胞和血容量明显减少。

体外循环：在进行外科心肺分流手术作体外循环时，体外机容量大，同时红细胞可有机械性损伤。

换血：特别是新生儿溶血病，经过换血可去除胆红质、抗体及抗体制敏的红细胞。

三种血细胞同时缺乏：即全血细胞减少症，如脾功能亢进、肿瘤化疗后或骨髓抑制或其他原因引起的骨髓病变而致急性全血细胞减少时。

载氧力、血容量和凝血因子同时缺乏，包括特大出血时。二、悬浮红细胞输注适应症

将全血用联袋在密闭条件下制备并移除大部分（90%以上）血浆后，有添加剂的少浆红细胞悬液。添加剂中有红细胞的营养成分及红细胞膜的稳定剂，延长了红细胞的寿命。

该红细胞几乎适用于临床各科急、慢性贫血病人的输血；合理用血标准为Hb100g/L，Hct0.30（除择期手术病人，在手术中出现明显输血指征外）。

理论上输2个单位该制品可提升Hb10g/L。

三、洗涤红细胞输注适应症

最常用于因输血而发生严重过敏反应的患者，有全身蕁麻疹及/或哮喘，甚至过敏性水肿、休克、可能是IgA抗体与献血者血液某些成分有关，对这些需要输血的患者洗涤红细胞能防止过敏反应的发生。

自身免疫溶血性疾病，如先天性自身免疫性溶血病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

缺IgA抗原已产生IgA抗体病人。

在需输注最少血浆量的情况：如严重贫血伴重度心衰、肾衰病人。

必须输血的高血钾症病人。

新生儿输血或宫内输血。四、血小板输注适应症

血小板功能正常而血小板数量减少者，如白血病、淋巴瘤、骨髓衰竭、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、肿瘤病人化疗或/和放射治疗以及药物引起的骨髓损害。尤对血小板减少合并出血病人应及时补充血小板。

血小板功能异常：在先天性或获得性血小板功能缺陷时，如巨大血小板综合症、血小板储存库缺陷、腺嘌呤核苷释放缺陷、具球蛋白血症、血小板无力症、血小板病、血小板型血管性血友病，药物、肝、肾疾病等引起的血小板功能异常时虽然血小板数正常，但可引起严重出血。

预防性输血小板：（1）当血小板计数少于5～10×109/L的能如何，

均有发生自发性大出血的危险，如视网膜出血、颅内压出血等，应立即输注有效剂量的血小板。(2)当血小板计数大于50～70×109/L时，出血的可能性很少，穿刺检查也是安全的，但术后7～10天计数仍应维持在这一水平。（3）血小板计数在10～50×109/L时，应根据病人的临床情况而定。

五、血浆输注适应症

新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症

严重肝病：这是最常使用FFP和普通冰冻血浆的情况之一。FFP补充肝病所致的凝血因子II、VII、IX、X和纤维蛋白原的减少。

先天性凝血因子缺乏而没有相应的浓缩因子制剂者，如血友病甲（缺因子VIII）、血友病已（缺因子IX）。

抗凝血酶III（AT-III）缺乏：先天性或继发性AT-III缺乏可引起出血，后者见于口服避孕、肝脏病、创伤或手术病人，这种情况必须及时补充AT-III，可使用FFP或普通冰冻血浆。

香豆素类药物所致的Vk依赖因子缺乏：治疗时首先应注射Vk，出血较严重者可同时使用FFP或普通冰冻血浆。

大量输血后稀释性的凝血病：应视病情适量使用FFP，同时也可根据使用PC和冷沉淀，常起互补止血效果。

心脏直视手术：这类手术常发生凝血因子水平降低，主要是由于稀释所致，一般情况下不需输注FFP。心脏手术中或术后如有出血倾向，可使用FFP。

弥漫性血管内凝血（DIC）：须慎用FFP。对出血非常严重的

DIC可使用FFP，但要据情先给肝素。

烧伤治疗：在烧伤早期，配合晶体液抗休克。

血浆置换：如系统性红斑狼疮（SLE）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP），血浆置换时常用FFP作替代液。

补充血容量：尽可能利用较安全的晶体和胶体，如林格乳酸盐、合成胶体和白蛋白，然后再考虑FFP.

新鲜液体血浆的适应症：同FFP.

普通冰冻血浆的适应症：除不能用于因子V和因子VIII的替代治疗外，其它与FFP相似。

六、冷沉淀输注适应症

儿童及轻型成人甲型血友病、血管性假血友病（vWD）.

先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及第VIII缺乏症患者。

弥漫性血管内凝血（DIC）

抗凝血酶III（AT-III）缺乏。

获得性纤维蛋白缺乏患者，如创伤、烧伤、严重感染，白血病和肝功能衰竭。

某些先天性血小板病，用冷沉淀可纠正出血时间的异常，控制出血。