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神经内科相关专业知识综合考点巩固

1、单选?结核菌感染腹腔的主要途径是（）。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.呼吸道传播

D.腹腔内干酪坏死病灶破渍

E.邻近结核病灶播散

答（江南博哥）案：A

参考解析：结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。

2、单选?女性，25岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为（）。

A.肋间隙狭窄

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C.肋间隙增宽

D.心脏绝对浊音界扩大

E.心脏绝对浊音界缩小

正确答案：B

参考解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。

3、单选?以下关于胸腔积液性质的描述正确的是（）。

A.胸腔积液蛋白含量30g/L一定为漏出液

B.胸腔积液LDH/血清LDH0.6提示漏出液

C.脓胸时胸腔积液pH常6.8

D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖60mg/dl（3.35mmol/L）

E.结核性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低

正确答案：B

参考解析：胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可45U/L，而肿瘤ADA降低。

4、单选?女性，20岁，下腰痛4个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑（）。

A.强直性脊柱炎

B.痛风性关节炎

C.风湿性关节炎

D.反应性关节炎

E.骨关节炎

正确答案：A

5、单选?病毒性心肌炎最常见的致病微生物是（）。

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.副流感病毒

E.表皮葡萄球菌

正确答案：C

6、单选?Crohn病患者排便次数过多时应选用（）。

A.阿托品

B.糖皮质激素

C.易蒙停

D.柳氮磺吡啶栓

E.强痛定

正确答案：B

7、单选?二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（）。

A.声音嘶哑

B.端坐呼吸

C.咯血

D.劳力性呼吸困难

E.咳嗽

正确答案：D

参考解析：呼吸困难，多先有劳力性呼吸困难，为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。

8、单选?DIC不包括（）.

A.有高凝状态

B.微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓

C.大量血小板和凝血因子被消耗

D.有原发性纤溶存在

E.有低纤维蛋白原血症

正确答案：D

参考解析：DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。

9、单选?导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）。

A.表皮葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.链球菌

正确答案：C

参考解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。

10、单选?普萘洛尔的主要作用机制是（）。

A.抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.抑制钾内流

D.阻断β受体

E.延长动作电位时间

正确答案：D

11、单选?下列不影响胃癌预后的因素是（）。

A.病理类型

B.性别

C.年龄及身体状况

D.有无转移

E.肿瘤大小及生长方式

正确答案：B

参考解析：性别和胃癌的预后无明显相关性。

12、单选?诊断活动性肺结核病的金标准是（）.

A.痰培养为结核分枝杆菌

B.血沉增快

C.低热、乏力、盗汗

D.胸片发现哑铃征

E.C反应蛋白阳性

正确答案：A

本题参考解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

13、单选?伤寒缓解期（）。

A.伤寒第一次菌血症

B.伤寒第二次菌血症

C.伤寒肠道并发症

D.伤寒后再燃

E.伤寒后复发

正确答案：D

14、单选?患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是（）。

A.阿米卡星

B.青霉素

C.头孢呋辛

D.妥布霉素

E.苯唑西林

正确答案：E

15、单选?男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史2年。查体时最可能发现的体征是（）。

A.两肺广泛湿啰音