血液的组成分析和总结.docxVIP

一、血液的组成

血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成，通常又称全血。血细胞是血液的有形成分，包括红细胞，白细胞和血小板三类。将抽出的血液注入备有抗凝剂的比容管中，离心沉淀后，血液分为上下两层：上层是淡黄色的透明液体，此为血浆；下层是红色不透明的血细胞，其中绝大部分是红细胞，表面一薄层灰白色物质为白细胞和血小板。血细胞在血全血中所占的容积百分比，称为血细胞比容。由于血细胞主要是红细胞，故也称红细胞比容。正常成年男性血细胞比容为40%～50%，女性为37%～48%，血细胞比容反映了全血细胞数量的相对值。例如，贫血患者一般血细胞比容较低，而严重脱水或大面积烧伤患者血细胞比容则增大。

血浆是含有多种溶质的溶液，其中水占91%～92%，溶质占8%～9%，。溶质中主要是血浆蛋白蛋白，血浆蛋白是血浆中各种蛋白质的总称。正常成人血浆蛋白含量为60～80g/L，主要分为白蛋白、球蛋白、和纤维蛋白原三类。

血浆中的无机盐约占血浆总量的0.9%，主要以离子状态存在。正离子以Na+为主，还有K+、Ca2+、Mg2+等；负离子主要是Cl-、HCO3-等。它们的主要功能是维持血浆晶体渗透压、维持酸碱平衡和神经肌肉的正常兴奋性等。

血浆中除蛋白质以外的含氮化合物总称为非蛋白含氮化合物。包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，把这些物质所含的氮称为非蛋白氮（NPN）。正常人血液中NPN的含量为14～25mmol，血中NPN是蛋白质和核酸的代谢产物，主要通过肾脏排出体外。因此测定血中NPN的含量有助于了解体内蛋白质代谢情况和肾的排泄功能。

此外，血浆中还有葡萄糖、脂类、酮体、乳酸、酶、激素、O2和CO2等。

如将血液从血管内抽出后注入为加抗凝剂处理得试管中，任其自然凝固，过一段时间后，所析出的淡黄色透明液体，称为血清。血清与血浆的主要区别在于，血清不含纤维蛋白原和某些凝血因子。临床上应根据化验检查不同需要，采集不同的血液标本（全血、血浆和血清。）二、血液的理化性质

（一）颜色

血液中红细胞内含有红色和血红蛋白，故血液呈红色。动脉血中血红蛋白含氧多，呈鲜红色；静脉血中血红蛋白含氧少，呈暗红色。血浆因含微量胆色素而呈淡黄色。

（二）比重

正常人全血比重为1.050～1.060，其高低主要取决于红细胞的数量，血液中红细胞越多则血液比重越大。血浆比重为1.025～1.030，主要取决于血浆蛋白的含量。

（三）黏滞度

液体的黏滞度来源于液体内部分子或颗粒之间的摩擦力。通常是在体外测定血液或血浆与水相对比的相对黏滞度。正常人全血的相对黏滞度为4～5，血浆的相对黏滞度为1.6～2.4，前者主要取决于红细胞的数量，后者主要取决于血浆蛋白的含量。贫血患者的红细胞数量减少，血液黏滞度下降；大面积烧伤患者，血浆水分渗出，血液浓缩，血液黏滞度升高。血液黏滞度升高可使血液阻力增加。

（酸碱度）

正常人血浆PH主要取决于血浆中主要缓冲对NaHCO3/H2CO3的比值。通常这一比值为20.此外，血浆中的蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4和红细胞内血红蛋白钾盐/血红蛋白、KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO4等都是很有效的缓冲。一般酸碱物质进入血液，由于有这些缓冲系统发回作用，加上肺和肾不断排出体内过多的酸和碱，故血浆pH的波动范围极小。

（四）渗透压

1、血浆渗透压的形成和正常值

血浆渗透压是血浆中溶质颗粒吸引分子的力，正常人约为300mOsm/L（773kpa或

5800mmHg）。血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。血浆晶体渗透压由小分

子的晶体物质组成，主要为电解质（如Nacl）。因为晶体物质颗粒数目极多，故晶体渗透压占血浆渗透压的绝大部分。血浆渗透压由高分子的胶体物质形成，主要为血浆蛋白质，其数值很小，仅1.5mosm/L（25mmHg或3.3Kpa）。