高血糖的危害.pptVIP

主要内容高血糖的定义及其与心血管疾病的关系高血糖的危害中国人群高血糖的干预第31页,共47页，星期六，2024年，5月餐后高血糖形成研究热点之一1.提高糖尿病确诊率和知晓率2.关注IGT人群糖尿病前期－预防糖尿病IGT人群心血管风险增高－预防大血管病变降低死亡风险3.更新控制血糖的概念－－－持续控制全天平稳强化治疗第32页,共47页，星期六，2024年，5月餐后血糖的治疗是糖尿病学术界研究的热点餐后血糖α-糖苷酶抑制剂非磺脲类促胰岛素分泌剂超短效胰岛素瑞格列奈那格列奈InsulinAspartInsulinlyspro胰淀粉样多肽类似物第33页,共47页，星期六，2024年，5月目前糖尿病治疗模式治疗性生活方式转变是治疗的前提和基础血糖全面控制仍是治疗的中心血压、血脂等多因素全面控制提倡个体化治疗第34页,共47页，星期六，2024年，5月未来的治疗模式治疗性生活方式转变仍是治疗的前提和基础血糖全面控制仍是治疗的中心更重视对血压、血脂等多因素进行全面控制在对非传统心血管危险因素认识深化的基础上，发展新的干预手段和药物对高血糖发病机制中因胰岛素抵抗和/或β–细胞分泌缺陷的相对贡献进行客观评价，并采取相应治疗手段第35页,共47页，星期六，2024年，5月对心血管经典危险因素的干预在过去的几十年里，血糖、血压和血脂等经典危险因素干预的必要性已经得到充分证明血糖的治疗由单纯FPG、HbA1c过渡到包括空腹、餐后和HbA1c的全面控制和达标随着无创性血糖监测手段的发展和成熟，对血糖波动与心血管并发症之间关系研究的深入，“平稳降糖”可能会和“平稳降压”一样重要第36页,共47页，星期六，2024年，5月糖尿病合并血脂异常的治疗HPS和CARDS研究证实，在既往认为“正常”LDL-C水平的糖尿病患者接受他汀治疗仍可获得显著心血管收益，说明启动血脂治疗的起点可能更低HDL-C的干预已经纳入日程，随着缓释烟酸的上市，升高HDL-C也将成为糖尿病的重要治疗目标之一高甘油三酯血症作为糖尿病患者最重要的血脂异常，其针对性治疗得到关注，以非诺贝特为代表的贝特类药物将得到以往没有的关注和重视第37页,共47页，星期六，2024年，5月糖尿病合并高血压的治疗目前认为CCB联合ACEI/ARB是糖尿病合并高血压的较合理治疗方案糖尿病治疗中，VALUE试验证实ARB在降低糖尿病发病危险方面优于CCB，但是在脑卒中等方面CCB优于ARB，因此CCB联合ACEI/ARB是合理的选择JuliusS,etal.Lancet.2004;19;363(9426):2022-31WeberMA,etal.Lancet.2004;19;363(9426):2049-51第38页,共47页，星期六，2024年，5月同时针对不同心血管危险因素的药物上市不同药物的联合（如polypill）如Caduet：amlodipinebesylate和atorvastatincalcium同一药物兼具不同作用如PPAR-α、γ激动剂或PanPPARs激动剂第39页,共47页，星期六，2024年，5月糖尿病的预防第40页,共47页，星期六，2024年，5月糖尿病治疗的前提是适时的诊断和强化干预糖尿病只是一系列代谢紊乱的表现之一，未来的糖尿病治疗模式可能从血糖为中心过渡到以血糖为中心的代谢紊乱和危险因素的全面干预IFG的诊断标准已经在2003年11月（ADA）和2004年7月（CDS）得到修订；正常血糖的上限下调后，既往认为正常的人群被划入糖调节受损的范畴，是否意味着强化生活方式干预的开始虽然已有大量证据表明IGT是重要的糖尿病和心血管危险因素，但是目前并未被认为是一种疾病，今后可能成为一种疾病，并采取一定的措施进行干预（生活方式和/或药物）第41页,共47页，星期六，2024年，5月治疗性生活方式改变是糖尿病治疗的基础目前仅有生活方式干预被证实是最有效的措施，能够取得最全面的收益大庆研究提示生活方式干预可显著降低2型糖尿病发病危险DPP、DPS一致证实可降低IGT个体的2型糖尿病发病危险达58%第42页,共47页，星期六，2024年，5月中国IGT干预研究与STOP-NIDDM研究

结果相互印证NGT IGT糖尿病对照组(n=83) 27.7 37.4