系统解剖学第八版骨学总.docxVIP

第一章骨学

教学目的与要求：

了解：骨的生长发育和骨的可塑性，新生儿颅的形态特征，眼眶的组成；翼腭窝位置、组成。

熟悉：骨的化学成分和物理性质，骨性鼻腔的构成，颅侧面观、颅底外面观的主要结构，上、下肢骨的组成及主要骨的形态结构。

掌握：骨的分类、构造，躯干骨的组成和胸骨角；椎骨的一般形态及各部分椎骨的特点、颅骨的组成和分部；各分离颅骨的名称、位置；颅底内面观的主要结构。全身骨的重要骨性标志。

骨是以骨组织(包括骨细胞、胶原纤维和基质等)为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上发育(骨化)形成的。

形态：表面有较厚的致密结缔组织膜即骨膜包被，髓腔及小梁间隙分布有骨髓，骨膜内含丰富的血管、淋巴管及神经，

功能：能不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和改建的能力。

骨为体内最坚硬的结缔组织，体内99﹪的钙是以羟基磷灰石形式贮存于骨内，因而骨为体内最大的钙库，与钙、磷代谢关系密切。骨髓具有造血功能。

！骨的分类

成人有206块骨，除6块听小骨属于感觉器外，按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。前二者合称为中轴骨。按形态，骨可分为4类

长骨 呈长管状，分布于四肢，可分为一体两端。体又称骨干，内有空腔称髓腔，容纳骨髓。体表面有2个血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称骺，表面有光滑的关节面，与相邻关节面构成关节。骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时保留透明软骨成分，称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂增殖裂增殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，遗留的痕迹称骺线。骺软骨损伤会导致儿童长骨骨骺与干骺端之间形成骨性连结即骨桥，使骺板全部或部分分提前闭合，造成肢体缩短和(或)成角畸形。

短骨形似立方体，多成群分布于连结牢固且运动较灵活的部位，如腕骨和跗骨。扁骨呈板状，参与构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。称含气骨，如上颌骨。

不规则骨形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有与外界相通的腔洞.

位于某些肌腱内的扁圆形小骨称籽骨，在运动中起到减少摩擦和改变肌肉牵拉方向的作用。髌骨是人体最大的籽骨。

骨的表面由于受肌肉的附着、血管和神经的通过，以及邻近器官的接触等因素的影响，可形成不同的形态，如突起(棘、结节、粗隆、嵴、髁等)，凹陷(窝、压迹、切迹等)，空腔(管、窦、孔、裂孔、小房等)。

！骨的构造

骨由骨质、骨膜和骨髓构成。

骨质由骨组织构成，按结构可分为密质和松质。骨密质质地致密，抗压抗扭曲性强，分布于骨的表面。骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小梁排排列而成，配布于骨的内部。骨小梁的排列方向与骨所承受的压力和张力的方向平行，因而骨能承受较大的重量。扁骨的骨密质配布于表层，称内板和外板。外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，做颅盖骨骨折多见于内板。骨松质配布于中间，称板障，有板障静脉经过。短骨和长骨的骨骺，外周是薄层的骨密质，内部为大量的骨松质。

骨膜 主要由纤维结缔组织构成，除关节面外，被覆于新鲜骨的表面，含有丰富的神经、血管和淋巴管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。

骨膜可分内、外两层，外层致密，有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面，内层疏松，也称形成层。骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜，称骨内膜。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，具有产生新骨质、破坏原骨质和重塑骨的功能。幼年期骨膜功能非常活跃，以促进骨的生长；成年时相对静止，维持骨的生理状态。骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜成骨功能又重新活跃，以促进骨折的修复愈合。

骨髓为充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织。分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓含有发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，有造血和免疫功能。胎儿和幼儿的骨髓均为红骨髓，5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血能力。但在慢性失血过多或或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等长骨的骺内终生存在红骨髓，临床常选髂前上棘或髂后上棘等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。

骨的血管、淋巴管和神经

长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。可分为骨干营养系统、骨骺-干骺端系统、骨膜-骨皮质系统。

骨膜的淋巴管很丰富

神经伴滋养血管进入骨内，分布到哈佛管的血管周围间隙中，以内脏传出纤维(无髓)居多，分布至血管壁；躯体传人纤维(有髓)则多分布于骨膜。

三．骨的化学成分和物理性质

骨由有机质和无机质组成。有机质主要是骨胶原纤维束和黏多糖蛋白等，构成骨的支架，赋予骨以弹性和韧佳。无机质主