规培结业技能考试胸(肺)部体格检查考核评分表.docxVIP

规培结业技能考试胸(肺)部体格检查考核评分表

姓名专业年级成绩

项目

内容

技术要求

分值

试分

考评

各注

素质要求

3%

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

1

服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求

1

操作前洗手，戴口罩

1

操作前准备

59%

评估

医生核对被检者姓名，自我介绍，做必要解释

1

取平卧位或坐位，充分暴察胸部：上至胸骨上窦，下至剑突

2

立于患者右侧

1

用物

听诊器

1

操作步骤

80%

视诊

胸壁

观察皮肤颜色、静脉、肿胀，肋间隙

2

胸廓

观察外形

2

乳房

观察大小、形状、对称性、皮肤颜色、有无红肿、破

2

呼吸运动

呼吸运动：两侧是否对称，判断腹式呼吸或胸式呼吸

2

手法不

对音不

注意有无呼吸运动增强或减弱.有无呼吸困难及三凹

2

呼吸频率、节

律及幅度

观察有无潮式呼吸、间歌呼吸等

3

触诊

胸部静脉曲张

及血流方向

选取一段显舞清楚、无分叉的较直的静脉，将右手示指和中指并拢放于静脉，向两端推挤血液使血管空虚。然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充

3

手法不

对者不

得分

皮下气肿

有无抢发感或握雪感

2

胸壁压痛

用手指轻压或轻叩胸壁

2

乳房触诊

先查健侧，后查患侧。先轻触诊，后深触诊

2

手法不对者酌情扣分

检查左乳房时，从外上开始，沿顺时针方向由浅入深触摸全部乳房，最后触摸乳头；用同样方法逆时针方向检查右乳房

4

注意有无乳头溢液，有无肿块，肿块的部位、大小、数目、质地、边缘、触痛以及和皮肤的关系

2

胸廓扩张度

1.触诊前胸：双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位，指间留一块松弛的皮褶，指间距约2cm,手掌和其余伸展的手指置于前侧胸壁

2.触诊背部：双拇指在第10肋水平，对称放于后正中线两侧数厘米处，同样使拇指之间留出松弛的皮榴，其余手指对称置于胸廓两侧

4

语音震频

两手掌平贴在病人胸廓两侧的对称部位。嘱病人兰复发“一”长音，比较两侧对称部位的震动感是否相同，从上到下，分别检查前胸、侧胸、后胸

4

胸膜摩擦感

双手掌平放在胸壁的下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁。嘱病人作深慢呼吸运动，以感觉有无两层胸膜相互摩擦的感觉

3

叩诊

方法

病人取坐位或仰卧位。医师在左右两侧胸部对称部位进行对比叩诊。前胸叩诊：板指平贴于肋间隙与肋骨平行；背部叩诊：在肩胛间区板指与脊柱平行，肩胛下区板指仍精平贴于肋间隙与肋骨平行，以右手中指叩击板指

7

叩诊手

法不规

范扣1-

5分

肺上界(肺尖

宽度)

病人取坐位，医生站在病人的后侧。板指放在斜方肌前缘从中点开始，先向内叩由清音变浊音为肺尖内缘.再向外叩。由清变浊为肺尖外缘，然后测量两点

3

肺下界

病人取坐位或仰卧位，医师在右锁骨中线、左右腋中线及肩胛下角线上自上而下叩诊

3

肺下界移动废

病人取坐位，医师站于病人后侧，先叩出平静呼吸时的肩胛下角线的肺下界，用笔标记，嘱病人深呼吸后

屏气片刻，迅速向下叩出下降的肺的下界，并标记。再嘱病人作深呼气屏气，里新由上向下叩出上升的下界，作标记，两标记点的距离为肺下界移动度

4