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儿童体格检查有几种方法

一、健康检查时间

目的：

通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。

公卫4-2-1体检方案：

即婴儿期至少4次，分别在3、6、8、12月龄；1-3岁每年至少2次，3岁以上每年至少1次。可根据儿童个体情况，结合预防接种时间适当调整时间、增加检查次数。

临床目前建议：

半岁以内每月1次，半岁-1岁每2月1次，1-2岁每3月1次，2-3岁每半年1次，3岁以上每年1次。

二、健康检查的内容和方法

1、问诊

（1）喂养及饮食情况：喂养方式、食物转换（辅食添加），食物品种、餐次和量，饮食行为和环境，营养素补充剂的添加等情况。

（2）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。

（3）生活习惯：睡眠、大小便、卫生习惯等情况。

（4）过敏史：药物、食物等过敏情况。

（5）患病情况：两次健康检查之间患病情况。

2、体格测量

（1）体重

定义：指器官、系统、体液的综合重量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标；

测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋袜、帽子，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温度，让孩子穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。以Kg为单位，精确到小数点后一位。

（2）身长（身高）

测量方法：指头顶到足底的全身长度，小儿脱去衣帽、鞋袜后测量。

2岁及以下儿童测量身长，卧位测量，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触平板，两耳在同一水平，测量者位于儿童右侧，左手握住儿童膝盖使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚根部，注意量床两侧的度数应保持一致，然后读数。以cm为单位，精确到小数点后一位。

2岁以上儿童测量身高，站位测量，两眼直视正前方，抬头挺胸，两臂自然下垂，脚跟并拢，两脚分开约60°，脚跟、臀部、两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱刻度的数字平行，以cm为单位，精确到小数点后一位。

（3）坐高

坐高（顶臀长），指头顶到坐骨结节的长度，坐高的增长代表脊柱和头的长度的增长。

随着年龄的增长，坐高/身高的比例逐渐降低。

坐高/身高的意义：在某些肢体短小的疾病，比如：软骨发育不良，先天性甲状腺功能减低症等，坐高/身高比值明显增大，这类短小，称为非匀称性短小。

（4）头围

测量方法：儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫以cm为单位，精确到小数点后一位。

前囟测量：测量菱形两侧对边中点连线。

（5）胸围

平乳头经肩胛角下绕胸一周的长度，反映胸廓、肌肉和肺的发育。新生儿胸围32cm1岁时头胸围相等。

测量方法:3岁以下取卧位，3岁以上取立位，测量时被测儿童两手自然平放或下垂，两眼平视。测量者位于前方或右侧，用左拇指将软皮尺零点固定于被测儿童胸前乳头下缘，右手将软皮尺经右侧绕北部，以两肩胛下角下缘为准，经左侧面回到零点，取平静呼吸时的中间读数，误差不超过0.1cm。

3、体格检查

（1）一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。

（2）皮肤：有无黄染、苍白、紫绀、皮疹、出血点、血管瘤。

（3）淋巴结：大小、质地、活动度、有无压痛。

（4）头颈部：有无方颅、颅骨软化、前囟大小及张力、颅缝、有无特殊面容、颈部活动是否受限或颈部包块。

（5）眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，婴儿是否有注视、追视。

（6）耳和鼻：外观是否异常，耳道有无异常分泌物。

（7）口腔：有无唇腭裂、口腔黏膜有无异常；扁桃体是否肿大，有无脓点；乳牙数，有无龋齿及龋齿数。

（8）胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋骨沟，心脏听诊有无心律不齐及杂音，肺部呼吸有无异常。

（9）腹部：腹部外形，有无腹胀、疝气、包块，有无触痛，检查肝脾大小。

（10）外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置大小。

（11）脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称，有无畸形。

（12）神经系统：四肢活动对称性、活动度和及肌张力。

三、辅助检查

1、血常规：6、8月儿童检查一次，1-6岁儿童每年一次。

2、视力检查：出生初筛广域筛查，6月做屈光检查，后每半年一次。

3、听力检测：出生初筛一次，不通过42天复筛，6月、1岁、2岁、3岁各测一次。

4、髋关节检查：半岁内行髋关节超声，半岁后行髋关节正位片。

5、其他检查：尿常规、骨密度、斜颈超声、心彩超、膳食营养分析评价、智力、心理行为评价。

6、口腔检查：出牙后开始行龈上菌斑检查。

四、健康评价及指导

1、体格生长评价

(1)评价指标

体重/年龄、身长(身高)/年龄、头围/年龄、体重/身长(身高)