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围术期高血压患者管理专家共识(版)解读汇报人：日期:

CATALOGUE目录围术期高血压患者管理概述围术期高血压的诊断与评估围术期高血压的非药物治疗围术期高血压的药物治疗围术期高血压的并发症与特殊处理围术期高血压管理的未来展望

01围术期高血压患者管理概述

围术期高血压是指患者在手术前后出现血压升高，并可能伴随其他心血管事件的一种临床状况。围术期高血压的发病率较高，尤其在某些大手术和复杂手术中更为明显。年龄、基础疾病、手术类型等都是围术期高血压发病的影响因素。围术期高血压的定义与流行病学流行病学定义

高血压可能导致术中出血量增加、手术视野不清等问题，增加手术难度和风险。术中风险增加术后并发症增多预后不良围术期高血压可能导致术后心血管事件、脑卒中、肾功能不全等并发症的发生率增加。围术期高血压可能影响患者的预后，延长住院时间，降低生活质量。030201围术期高血压对患者的影响

有效管理围术期高血压可以减少手术风险，保障手术顺利进行。保障手术安全通过合理的血压控制，可以降低患者术后并发症的发生率，促进患者康复。减少并发症围术期高血压的管理有助于改善患者的预后，提高生活质量，减少医疗负担。改善预后管理围术期高血压的重要性

02围术期高血压的诊断与评估

0102术前高血压的诊断标准根据血压升高的程度，可分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）高血压。收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或正在接受降压药物治疗。

了解患者的高血压病程、用药情况以及靶器官损害等。病史采集包括心血管系统、神经系统、眼底等方面的检查，以评估高血压对靶器官的影响。体格检查如血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的整体身体状况。实验室检查围术期高血压的病情评估

心血管风险评估工具：如Framingham评分，用于评估患者未来发生心血管事件的风险。靶器官损害评估指标：如左心室肥厚、颈动脉内膜中层厚度、肾功能损害等，用于评估高血压对靶器官的损害程度。继发性高血压筛查：对于年轻、血压明显升高或难治性高血压患者，应进行继发性高血压的筛查，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。以上内容提供了围术期高血压的诊断与评估方法，有助于临床医生对患者进行全面、准确的评估，为围术期高血压患者的管理提供重要依据。常用评估工具与指标

03围术期高血压的非药物治疗

控制体重肥胖是高血压的独立危险因素之一，围术期患者应通过合理的饮食和适当的运动控制体重，以降低血压和手术风险。饮食调整围术期高血压患者应注意饮食调整，减少高盐、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含钾、镁等矿物质的食物，有助于降低血压。戒烟限酒烟草中的尼古丁和酒类中的酒精均可引起血压升高，围术期患者应戒烟限酒，有助于降低血压和改善手术预后。生活方式干预

减压放松围术期患者常常存在紧张、焦虑等情绪，这些情绪会导致血压升高。患者可通过减压放松技术，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，缓解紧张情绪，降低血压。心理辅导对于存在严重焦虑、抑郁等心理问题的围术期高血压患者，可进行心理辅导，帮助患者调整心态，积极面对手术和治疗。心理干预

术中麻醉管理选择合适的麻醉方式和药物，避免使用可能引起血压升高的药物，同时根据术中血压变化及时调整麻醉深度，以确保患者术中血压稳定。术前评估在手术前应对患者的血压水平、心血管风险等进行全面评估，以便选择合适的手术时机和麻醉方式。术前降压治疗对于血压较高的围术期患者，可在术前进行降压治疗，将血压控制在合适范围内，以降低手术风险。术中血压监测手术过程中应密切监测患者的血压变化，及时发现并处理高血压危象，确保手术顺利进行。术前准备与术中管理

04围术期高血压的药物治疗

通过增加肾脏排水和排钠，降低血容量和心脏前负荷，达到降压效果。适用于容量超负荷型高血压。利尿剂通过抑制心脏β受体，减慢心率，降低心输出量和血压。适用于交感神经活性增强型高血压。β受体阻滞剂抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压。适用于肾素-血管紧张素系统活性增强型高血压。ACE抑制剂阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。适用于各种类型高血压。钙通道拮抗剂常用降压药物种类与特点

根据患者病情、手术类型、靶器官损害情况等因素，合理选择降压药物种类和组合。选择原则通常采用口服给药，根据药物作用特点和患者血压波动规律，选择合适的给药时间和剂量。使用方法降压药物的选择与使用方法

注意事项药物治疗应个体化，避免盲目跟风用药；定期监测血压，调整药物剂量；注意药物间的相互作用。副作用处理对于药物引起的副作用，如头痛、心悸、低血压等，应及时就医，调整药物或剂量；同时，患者应注意自我观察，及时向医生反馈副作用情况。在副作用处理时，医生应根据具体情况，采取换药、减量、暂停用药等相应措施，确保患者安全有效地进行降压治疗。药物治疗的注