中国医学史(第二章)9.28.pptVIP

第二章早期医药经验与中医学术方向（夏—春秋）（公元前21世纪—公元前476年）社会背景第一节对疾病的认识和诊治第二节药物知识第三节卫生保健和医事制度第四节医学理论的萌芽※社会背景社会沿革：奴隶社会，经历了夏、商、西周、春秋基本政治制度：井田制、分封制、世袭禄位制生产工具夏代：石器，末期少量铜器，“金石并用”时代商代：青铜器（农业多用耒耜）西周：出现了铁器春秋末：炼钢生产规模农业：“熟荒耕作制”，牛耕使用，土地整治，农田水利，作物选种，田间管理，园圃经营，栽桑养蚕手工业：石工、玉工、骨工、铜工、制革，酿酒、织帛，制陶，舟车知识、思想与观念出现了脑力劳动和体力劳动的社会分工—士、农、工、商和贵族夏代“天干”纪日（甲乙丙丁午己庚辛壬癸）十日一循环商代“干支”纪日（子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）六十日一循环周代：圭表测日影：历法节气夏商早期“天”，“天帝”至高无上，人格神“天”商代—元神巫教，帝王是天帝代言人周代称帝王为天子，但“天帝”开始动摇周公：“天不可信”，“民之所欲，天必从之”。朴素唯物主义：阴阳、五行、八卦、精、气、神唯心主义：天人感应第一节对疾病的认识和诊治一、早期对疾病的认识甲骨文，我国发现最早文字，殷墟出土16万余片，3000单字与疾病相关323片，415辞按身体部位命名：“疾首、疾耳、疾目、疾自（鼻）等按特征命名：疟、疥、蛊、龋等按生理功能失常：疾言、疾育等对个别症状的描述：耳鸣、下痢、失眠以及病软（身体软弱无力）、病骨、病眩（眩晕）。对疾病整体认识：疾年、降疾、雨疾、疾疫等西周时期对疾病的认识有了较大进步《周礼》“医师”中载有肿疡、溃疡、折疡、金疡、疟疾、疥、瘅疽等疾病《诗经》中涉及的病名和病证达40余种《山海经》中记载了38种病名和症状，基本是根据疾病的特点命名的。认识到疾病的流行性，《周礼·天官》记载：“春时有痟首疾，夏时有痒疥疾。秋时有疟寒疾，冬时有漱上气疾”。二、对疾病的诊治夏商周社会后期，对于疾病的诊治已初具雏形。《周礼·天官》记载了西周时期诊断治疗原则：“以五味、五谷、五药养其病，以五气、五声、五色视其生死，两之为九窍之变，参之以九脏之栋”。五味：醯酒饴姜盐五谷：麻黍稷麦豆五药：草木虫石谷还记载：“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以酸养骨，以辛养脉，以甘养肉，以滑养窍”。五毒：“合黄堥，置石胆、丹砂、雄黄、礜石、慈石其中，烧之三日三夜，其烟上著，以雄鸡羽扫取之以注创，恶肉破骨则尽出。”——东汉郑玄注那左传中还提出了一个”病入膏肓”的典故，认为这种病“攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也”。第二节药物知识这一时期，人们认识和掌握的药物知识日益丰富，无论是数量或种类，还是用药经验，都为药物学的总结和发展奠定了基础。一、药物的数量和种类商代甲骨文中未见药物知识方面的额明确记载，记载药物较多的主要有《周礼》、《诗经》、《山海经》等。《诗经》是西周及春秋时期的文学作品，记载了许多个动植物，煲剧哦植物药50余种，多为后世常见药。《山海经》是最早记载药物功能的水，一般认为一共记载了126种药，包括动物药67种，植物药52种，矿物药3种，还要水类的1种，不详的3种。可以分为补药、种子药，避孕药，预防药物，美容药，毒药，杀虫药、醒神药、兽药等多种不同类型。用药经验也引起人们的注意了，《礼记》中就有这样的话，说“医不三世，不服其药”。二、酒与汤液的意义1、酒的发明文献记载史书上记载“帝女令仪狄造酒进于禹”《诗经》“清醠之美，始于耒耜”《诗经》“家有余粮，委于空桑，其气芬芳”《博物志》里记载“杜康造酒”考古仰韶时期就已经开始酿酒了龙山文化遗址、河南偃师二里头夏文化遗址均发现了陶制的酒器。商代文化遗存里有数千件种类各异的青铜酒器。河南安阳小屯遗扯。发现了很多一排一排的酒坊。制法与功能野果或谷物自行发酵→天然酒→人工酿酒酒在医疗史上是重大发明：最早的兴奋剂、麻醉剂《内经》上描述“酒乃熟谷之液。其气剽悍，通血脉、行药事。为百药之长”通经活络、驱寒散瘀、麻醉镇痛、消毒灭菌2、汤液的创制汤液即汤剂，也叫水药。这是我们中医的主要剂形——出现复合方剂。相传汤液由商代一个宰相伊尹创制的。复合方剂：一个可以降低毒性。提高疗效。二是扩大药物的应用范围。提高治病的效果。****