家长健康素养干预效果的研究.doc

家长健康素养干预效果的研究

［摘要］家长健康素养的普及和提升是儿童健康事业的重要内容，对家长健康素养干预的具体行动依赖于有效的研究证据。本研究采用元分析法对23篇家长健康素养干预研究文献进行分析。结果发现，已有研究能够证明干预可以提高家长的健康素养，但各研究的干预效果存在异质性，孩子所处年龄段、国家地区、干预周期、干预内容是导致异质性的主要因素，而具体干预形式的影响不大。已有研究对心理健康领域、农村和低社会经济地位家长关注不足，研究质量也有待提高。建议后续研究将对心理健康领域的家长健康素养干预与儿童发展的确定性规律松绑，将准专业人员纳入对低社会经济地位家长干预的人员范畴，对家长健康素养的干预需考虑客观条件和成人的学习规律。

［关键词］家长健康素养；家庭教育；家长干预

一、问题提出

近年来，我国儿童的营养不足状况有所改善，死亡率下降，体质健康水平不断提升，但受生活方式转变、全球危机、气候变化等因素的影响，儿童健康面临着新的挑战。一方面，超重肥胖、用眼过度、睡眠不足、心理健康等问题日益突出；[1]另一方面，流行病感染风险在增加。[2]这些健康问题昭示着儿童健康事业需要坚持从以疾病治疗为主向以疾病预防为主、从保生存向促发展不断推进。

“健康素养”（healthliteracy）一词最早由美国学者西蒙兹（Simonds）于1974年提出，他建议将提高健康素养作为健康教育的政策目标。[3]世界卫生组织（WorldHealthOrganization，简称WHO）将健康素养定义为“个人用以维持和促进健康的获取、理解和使用信息的动机和能力，是一种认知和社交技能”。[4]由此可知，健康素养大致可以分为获取、理解、应用健康信息的能力三个层面。

近年来，提升家长健康素养也开始成为儿童健康事业的重要发展内容。2021年，《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》（以下简称《新儿纲》）和《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》都将提高儿童照护人健康素养纳入主要目标，充分肯定了家长健康素养的战略价值。不少实证研究也发现，家长较高的健康素养与儿童哮喘得到良好控制有关，而较低的健康素养与儿童哮喘控制不佳、高就诊率和住院率有关；[5]家长的低健康素养还与患儿血糖控制不良、[6]儿童肾病综合征的高复发率和低治愈率、[7]慢性肾病的恶化[8]有关；家长低口腔健康素养与儿童产生龋齿等结果有关。[9][10]还有研究揭示了家长的综合健康素养与儿童健康行为（健康饮食、口腔护理、体育锻炼）之间的关系。[11]总而言之，家长的健康素养对于儿童的健康状况、健康行为、生活质量的改善有积极的价值。

近年来，在《家庭教育促进法》《新儿纲》《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》等政策法规的号召下，我国家长健康素养的普及和提升开始受到重视，但提高家长健康素养需要组建人力队伍、耗费财政经费以及平衡各项工作，必须考虑效率和效果，否则就会造成公共资源的浪费。本研究试图考察已有家长健康素养干预是否具有良好效果，并探究哪些因素导致了干预效果的差异，总结有效干预经验。这需要处理两方面问题：一是需保证干预结果已经得到科学验证，具有真实性、可靠性；二是需解决干预方案效果差异较大甚至相悖时的效果评价问题。系统评价（systematicreview）是可以解决上述问题的适用方法，它通过全面收集符合纳入标准的所有相关研究，并逐个进行严格评价和分析，必要时进行定量合成的统计学处理，得出综合且可靠的结论。[12]本研究采用定量的系统评价方法——元分析（meta？鄄analysis）开展研究。具体研究内容包括以下四点：一是梳理已有家长健康素养干预研究的特征；二是呈现家长健康素养干预在提高家长健康素养方面的整体效果；三是探究导致干预效果异质性的因素；四是对家长健康素养干预提出可行建议。

二、研究方法

（一）文献检索方法

本研究对国内外电子数据库进行了检索，包括PubMed、ProQuset、EBSCO、ERIC、Cochrane、中国知网、万方数据等。进入21世纪以来，诸如教育、农业、安全防御等领域都开始强调基于证据的决策，故2000年后各领域的研究愈发注重研究设计的科学性和研究结果的可靠性。在健康领域，以2000年WHO将推广健康素养作为新的健康促进战略的重要组成部分为标志，健康素养在2000年之后开始受到广泛关注。[13]因此，本研究将文献发表时间区间设定为2000年1月1日至2022年8月11日（开始检索文献的日期）。

文献检索利用布尔逻辑检索法，采用AND（*）和OR（＋）操作符进行主题词（或题关摘）检索。本研究主要考察家长健康素养的干预方案，为了尽可能筛選出符合条件的文献，研究将主题词进行了必要的分解和近义词转换，如将“家长健康素养”分解为“家长AND健康素养”。初次检