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DRGs视角下公立医院医疗费用控制系统研究

引言

医保，也就是所谓的医疗保险，是政府为保障人们生病时能够获得基本卫生保健的一种体系[1]。目前，在国际社会中，按病种付费是最主要的医保支付方式。这种模式通过对费用进行精细的估算，对医疗费用进行控制，降低治疗的总体成本，提高医疗品质。DRGs是一种以病种为基础的支付方式，能够对医保费用进行有效管理，切实提高医疗服务质量[2]。结合病人的实际情况，DRGs付费方式对病人的病情和治疗进行分类，能够更好地对复杂医疗服务进行管理。除此之外，DRG支付方式实施病种分组，定价标准清晰，医疗保险机构结合病人分组的收费标准，对医疗机构给予一定的赔偿。

一、DRGs在公立医院医疗费用控制系统中的重要性

(一)提高公立医院的服务质量

在DRGs视角下，公立医院能够加强对医疗费用的管理，提高其服务水平。在传统的观念中，对于医疗费用的控制基本上还处于最初级的阶段，过于重视结果，难以发现医疗费用流程中的缺陷。在DRG支付方式下，公立医院的医疗费用管理已经不再局限于单一的费用控制，要把医院的使用规模、设施布局等纳入到医院的发展中，对医院费用进行控制，突破传统医疗费用控制系统的思维局限，帮助公立医院获取良好的收益。公立医院需要将工作重点放在确保医疗质量、控制医疗费用方面，使得医疗服务质量得到提高。因此，采用DRGs支付方式可以有效地提高医疗质量。