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探讨新医改下的公立医院财务管理问题

一、新医改下公立医院的财务管理问题

(一)财务管理体系不够完善

对于公立医院来说，财务管理应当依照制度体系来运行，但从目前的情况来看，部分公立医院的财务管理制度体系却存在一定问题，可能对财务管理的科学开展带来不利影响。

1.成本管理方法滞后

目前仍有部分医院的成本核算方法不够科学，对于成本的分摊、归集等方面没有建立对应的标准，成本核算大多以各科室的直接成本核算为中心。而其他的公用成本和管理成本则按照一定标准进行分摊，这可能导致成本核算准确性不足，间接造成后续成本管控方式不合理。同时还有一些公立医院管理人员对于成本管理的认知不足，在公立医院的运行中，各科室都可能存在一定程度的浪费问题，导致医院固定成本逐渐累加[1]。

2.缺乏完善的财务风险控制体系

随着医疗卫生事业的不断发展，很多公立医院都开始关注经济效益，但未考虑到医院的长远发展。医院管理层的财务风险意识不足，没能建立完善的财务风险控制体系，部分医院的财务风险控制缺乏目标性，仅为了降低风险进行财务管理，并没有设定具体的风控项目和风控目标，而财务管理人员也未能在日常的运营与管理中提前预见风险，例如无法在日常的财务管理和医院运营中察觉到风险因素。此外很多公立医院没有建立风险预警机制，对财务管理存在的漏洞也没有察觉，而且管理决策也具有很多的主观因素，往往以管理人员的个人经验为主导。

3.预算管理重视不