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造口手术;适应症
直肠癌、结肠癌
家族性肠息肉（结肠息肉）
克隆氏病、溃疡性结肠炎
肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘
先天性病变，（畸形、肛门闭锁、巨结肠等）
膀胱癌;分类
大肠造口升结肠、横结肠、降结肠、
乙状结肠
小肠造口空肠、回肠
膀胱造口回肠带膀胱、空肠带膀胱;乙状结肠造口术;肠造口术后对生理的影响;造口术前准备;造口术前评估;造口术前评估;造口术前评估;造口术前评估;造口术前定位;造口术前定位;造口术前健康教育;大便性状：水样或糊状，量多，排泄物中含消化酶，对皮肤有腐蚀性。
（二）横结肠造口：术后3-4开始排泄，排泄物从糊状到柔软
病人一旦接受造口手术，造口将会伴随他们一段时间甚至余生。
空肠造口：术后48小时开始排泄，透明或深绿色，24小时约2400ML，注意水电解质平衡。
肠蠕动恢复阶段，每天1500-1800ml;之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排泄量逐级降至500-800ml,注意水电解质平衡。
结肠造口：排出量依造口位置而定（术后3-4天开始排泄）
克隆氏病、溃疡性结肠炎
（一）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。
试用合适的和喜爱的造口袋
如何减轻病人的术前心理压力对促进术后康复、提高长期生活质量，尤显重要。
（一）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。
手术后造口护理的程序及内容
现代的造口护理系列-----满足个性化需求
结肠造口：排出量依造口位置而定（术后3-4天开始排泄）
病人能否自我护理造口决定于他们的生理状况。
受传统观念的影响，病人对人工肛门常难以接受，容易产生抗拒、悲观、甚至绝望的心理。
先天性病变，（畸形、肛门闭锁、巨结肠等）
术前晚及术晨清洁灌肠。
（一）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。
病人能否自我护理造口决定于他们的生理状况。
予小剂量缓泻剂，并予术前晚及术晨清洁灌肠。;术前肠道准备;术前肠道准备;手术前准备;造口术后护理;造口术后评估;造口术后评估;理想造口的特征;造口术后评估;造口术后评估;造口术后评估;造口术后评估;???口术后自我护理;造口术后自我护理;所有造口底板均有圆形刻度，病人容易裁剪
手术后造口护理的程序及内容
造口没有括约肌,不能控制排尿、粪
2、为患者清洗黏贴造口袋
先天性病变，（畸形、肛门闭锁、巨结肠等）
1、由护士观察和评估造口及造口周围皮肤情况。
1、评估患者的换袋技能并给予纠正
（三）升结肠：水样或稀糊状，量多
横结肠及乙状结肠造口大便成型，较易控制，对水电解质影响小。
先天性病变，（畸形、肛门闭锁、巨结肠等）
造口有气体排出——肠造口手术后观察肠道
时伴有粘液流出
用于直肠的感染，狭窄及梗阻。
（二）横结肠造口：术后3-4开始排泄，排泄物从糊状到柔软
现代的造口护理系列-----满足个性化需求
2、满足患者对疾病的知情权
（三）升结肠：水样或稀糊状，量多
2、为患者清洗黏贴造口袋
结肠造口：排出量依造口位置而定（术后3-4天开始排泄）
手术后造口护理的程序及内容
水3000ml口服，首次600ml～1000ml;造口术后自我护理;造口术后护理;造口术后护理;造口术后护理;造口术前评估;造口术前评估;术前肠道准备;满意的肠道准备可减少术中大便污染的机会,降低患者感染的发生率;并使小肠瘪塌,方便术中操作
时伴有粘液流出
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,
术后早期不使用有碳片的造口袋
（二）横结肠造口：术后3-4开始排泄，排泄物从糊状到柔软
定时观察并记录造口情况
2、满足患者对疾病的知情权
（四）盲肠：水样，有很强的气味。
术前晚及术晨清洁灌肠。
开口在皮肤水平造口袋容易渗漏
直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。
受传统观念的影响，病人对人工肛门常难以接受，容易产生抗拒、悲观、甚至绝望的心理。
受传统观念的影响，病人对人工肛门常难以接受，容易产生抗拒、悲观、甚至绝望的心理。
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,
病人能否自我护理造口决定于他们的生理状况。
2、为患者清洗黏贴造口袋
2、为患者清洗黏贴造口袋
家族性肠息肉（结肠息肉）
肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘
1、评估患者的换袋技能并给予纠正
评估患者术后安置引流管情况;造口术后评估;（三）升结肠：水样或稀糊状，量多
予小剂量缓泻剂，并予术前晚及术晨清洁灌肠。
病人一旦接受造口手术，造口将会伴随他们一段时间甚至余生。
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,
1、评估患者的换袋技能并给予纠正
评估患者术后安置引流管情况
术后48-72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽，但这种情况不能
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