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鼻出血患者的抢救流程

耳鼻喉科岑恩恩

鼻出血(概念)

鼻出血又称鼻衄,是鼻腔疾病常见症状之

,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构

病变的症状之一。其出血量多少不一,轻

者反复涕中带血,因反复出血,可导致贫

血;重者可大量出血而休克,危及病人的

生命。

病因

1局部原因:炎症、外伤、肿瘤。

2全身原因:高血压、糖尿病、血液系统疾

病

3解剖因素:鼻中隔偏曲、血管畸形。

临床表现

轻者可仅为涕中带血或回吸血涕,或仅少

量从前鼻孔滴;重者则可为一侧或双侧鼻

腔血流如注同时经口涌出。

鼻腔前部岀血:主要来自鼻中隔前下方的

利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量

较少,可自止或较容易止血。多见于儿童

和青年。

鼻腔后部出血:多来自下鼻道后端的鼻-鼻

咽静脉丛,常见于中老年人。常需行后鼻

孔填塞。鼻窦內窥镜开展以来,需要后鼻

孔填塞的病人大大减少

鼻腔上部出血:常来自鼻中隔后上部,多

为动脉性出血,一般出血较剧,量较多,

多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。

多见于中壮年人,有高血压者较易发生。

此部位较隐蔽,临床上不易发现,需仔细

反复查看。巫引器配合鼻内窥镜是查找

桌出血部位的最住方法

鼻腔粘膜弥漫性出血:此类出血多为鼻粘

膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有

。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严

重损害、血液病、急性传染病和中毒等的

患者

出血部位

前鼻孔出血:青少年多见

后鼻孔出血:老年人多见

中鼻道、嗅裂区出血:特发性出血引起多见

鼻咽部出血:鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见

鼻出血处理

少量出血:

大量出血

1凡士林填塞

1.冰敷、挤压鼻前部

前鼻孔或后鼻孔填塞。

2麻黄素面片、明胶海绵填

2血管结扎。

3镇静、抗休克、抗感

染、正血药物治疗。

3局部烧灼、冷冻治疗。

4急诊行鼻内镜下探查

4抗感染治疗。

止血术。

抢救护理流程

立即令病人取去枕平卧位,头偏向一侧,

必须保持呼吸道通畅,

防止误吸

立即通知医生

立即建立静脉通路,补充血容量

应选用大号针头,

必要时建立两条静脉通路

备好各种抢救用品配合医生抢救,

做好手术止血准备