有创动脉血压监测的护理课件.pptxVIP

有创动脉血压监测的护理汇报人：刀客特万汇报时间：2022.06.27目创动脉血压监测相关知识点发热的临床过程有创动脉血压监测护理并发症的预防及处理01有创动脉血压监测相关知识点相关知识点有创动脉血压监测的护理1、定义：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血压的方法。3、方法：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接连续测量动脉血压了。有创动脉血压监测2、原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。相关知识点有创动脉血压监测的护理1、优点（1）直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。（2）可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。（3）患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。（4）反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。2、缺点（1）费用较高。（2）动脉穿刺相关性并发症。（3）出血，血肿。（4）血栓形成，气体栓塞，动脉栓塞。（5）动静脉瘘。（6）感染。有创动脉血压监测相关知识点有创动脉血压监测的护理1、桡动脉:为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。2、股动脉:遇有其他动脉穿刺困难时可选用，但应注意预防感染和加强固定。3、尺动脉:Allen试验证实手部供血以桡动脉为主者，选用尺动脉提高安全性，但成功率低。4、足背动脉:是下肢胫前动脉的延伸，较细。5、肱动脉:穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部血供的危险。6、注意事项:有创血压随距离心脏的位置变化数值变化,越远则收缩压越高而舒张压越低。有创动脉血压监测的穿刺点相关知识点有创动脉血压监测的护理Allen试验检查尺动脉侧支循环情况采用Allen试验进行，具体方法：（1）抬高上肢，检查者用手指同时压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流。（2）让患者放松，握拳动作数次，待静脉充分回流后将手伸展，此时手掌肤色发白。（3）放平上肢，操作者手指松开解除对尺动脉的压迫，观察患者手部颜色恢复情况，0～6s表示尺动脉侧支循环良好，7～14s属可疑，≥15s属尺动脉侧支循环不良，禁止选用桡动脉穿刺置管。Allen试验简单方便，适合于临床应用，但是由于检查中主观因素过多，所以存在一定的“假阴性”和“假阳性”02有创动脉血压监测的适应症及禁忌症适应症有创动脉血压监测的护理适应症：1、各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。2、体外循环直视手术。3、低温治疗或需控制性降压的手术。4、严重低血压、休克需反复测量血压的患者。5、需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。6、需要应用血管活性药物的患者。7、心肺复苏术后的患者。禁忌症有创动脉血压监测的护理禁忌症：1、穿刺部位或其附近存在感染2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等4、手术操作涉及同一部位5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压有创动脉血压监测的护理NIBP与IBP测量值比较无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法所得的收缩压结果均较实际值低，在高血压病人中相差约10mmHg，有明显动脉硬化者（动脉波形图呈大动脉弹性减退）这种差距更大（可达30mmHg），在正常血压者中约为6mmHg。03有创动脉血压监测的护理有创动脉血压监测护理有创动脉血压监测的护理1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。3、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素盐水定时冲洗，加压气袋的压力要大于300mmHg.有创动脉血压监测护理有创动脉血压监测的护理4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并用酒精消毒，待干后贴上皮肤保护膜。5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡.6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。有创动脉血压监测护理有创动脉血压监测的护理7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。并发症的预防及处理04并发症的预防及处理有创动脉血压监测的护理（1）出血、局部血肿01