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有限空间作业安全交底和风险告知确认卡
作业单位
XX建设有限公司/维修
工作负责人
施工单位班组长或现场管理人员
作业内容
XX总包F2机位进行锚索张拉工作
作业时间
20年3月13日8时30分至3月13日16时30分
作业人员：
基本要求
作业前，项目负责人应对施工作业人员进行安全交底和风险告知，内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施（工艺、设备、个体防护等）、应急措施及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，落实到位后方可作业。
安全
交底
和风
险告
知内
容
作业许可范围及作业环境：
xx地下室内进行锚索张拉作业，作业时间8小时，作业前现场检测有毒介质气体和可燃气体浓度为0.0%，氧含量20.4%。
作业风险：
中毒和窒息
防范措施（工艺、设备、个体防护等）：
对地下室内的物质进行置换、放空，穿戴好劳保用品，现场配备灭火器，救援绳，安排专人看护，保持与作业人员通讯正常。
应急措施：
发生中毒或窒息事故时，现场人员大声呼叫，并拨打急救电话XXXXX，救援时，戴好空气呼吸器，迅速将人员转移到空气流通的地方，进行心肺复苏急救。
其他注意事项：
照明设备使用安全电压，在潮湿环境内，作业人员站在绝缘板上。
监理人员签字：
监理人员
我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清楚了危害、防范措施和其它注意事项。工作负责人签字：
时间：20年3月13日
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