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吊装作业施工作业票（作业证）
（涉及陆上风电、光伏、储能、光热等工程所有超过10吨荷载的吊装作业）
吊装地点
xx总包
吊装工具名称
吊车
执行方案名称
吊装人员及特殊工种作业证号
监护人
吊装指挥及特殊工种作业证号
起吊重
20t（三级吊装）
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
吊装内容
行吊横梁安装
危害辨识
物体打击、起重伤害
序号
安全措施
确认人
1
吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比
大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报总工程师批准。
2
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内。
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品。
4
已与技术负责人取得联系，建立联系信号。
5
已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场。
6
夜间作业采用足够的照明。
7
室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），应停止作业。
8
检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠。
9
明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥。
10
将建筑物、构筑物作为锚点，需经审查核算并批准。
11
吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离。
12
人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准。
13
利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装。
14
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装。
15
超负荷或重物质量不明，不准吊装。
16
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装。
17
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装。
18
安全装置失灵，不准吊装。
19
用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程。
20
作业过程中应先用低高度、短行程试吊。
21
作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员。
22
作业完成后现场杂物应清理。
23
吊装作业人员持有法定的有效证件。
24
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实。
25
起吊物的质量（20）t，经确认，在吊装机械的承重范围。
26
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施。
27
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。
28
作业高度和转臂范围内，无架空线路。
29
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯。
30
在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器。
31
现场夜间有充足照明：36V、24V、12V防水型灯；36V、24V、12V防爆型灯
32
作业人员已佩戴防护器具。
33
其他安全措施：编制人：
实施安全教育人
工作负责人
被教育人
施工人员
工作监护人员（签字）：xxx
监理人员（签字）：xxx
工作许可人（签字）：xxx
工作票签发人（签字）：xxx
完工验收
完工时间：
20年3月13日16
工作负责人
签字：施工单位班组长或现场管理人员
工作许可人：
签字：施工单位现场负责人或总工
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