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起重机铁塔组立施工作业票
（涉及集电线路及送出线路等工程）
作业单位
作业单位
申请人
工作负责人
执行方案名称
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
作业地点
xx总包xx部位
集电线路工作点（塔号）
塔高
起重设备型号
作业人
特种作业证号
特种作业证+身份证号
危害辨识
1、高处坠落2、起重伤害3、物体打击4、机械伤害
序号
安全措施
确认人
1
司机应参加道路和桥梁的踏勘。起重机工作位置的地基必须稳固，附近的障碍物应清除。
2
起重前应对起重机进行全面检查。
3
起重机作业必须按安全施工技术规定和起重机操作规程进行；起重臂及吊件下方必须划定安全区，地面应设安全监护人。
4
起重机作业时遵守下列规定：①吊件和起重臂下方严禁有人。②吊件吊起10cm时应暂停，检查制动装置，确认完好后方可继续起吊。③严禁吊件从人或驾驶室上空越过。④起重臂及吊件上严禁有人或有浮置物。⑤起吊速度均匀、平稳，不得突然起落。⑥吊挂钢丝绳间的夹角不得大于120°。⑦吊件不得长时间悬空停留；短时间停留时，操作人员、指挥人员不得离开现场。⑧起重机运转时，不得进行检修。
5
凡属下列情况之一者，必须办理安全施工作业票，并有技术人员在场指导。
①吊件重量达到起重机额定负荷的95%。②两台起重机抬吊同一物件。③起重机在电力线下方或其临近处作业。
6
起重场地应平整，并避开沟、洞或松软土质。汽车起重机作业前，应将支腿支在坚实的地面上。
7
整体吊装前应对铁塔进行全面检查，螺栓应紧固；起吊速度应均匀，缓提缓放。
8
分段吊装时，上下段连接后，严禁用旋转起重臂的方法进行移位找正。
9
在电力线附近组塔时，起重机必须接地良好。与带电体的最小安全距离应符合下表的规定。
电压等级（kV）
＜1
1～10
35～63
110
220
330
500
最小安全距离（m）
1.5
2.0
3.5
4.0
6.0
7.0
8.5
10
塔件离地约0.1m时应暂停起吊并进行检查，确认正常后方可正式起吊。起重机在作业中出现不正常，应采取措施放下塔件，停止运转后进行检修，严禁在运转中进行调整或检修。
11
指挥人员看不清工作地点，操作人员看不清指挥信号时，不得进行起吊。
12
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
工作负责人
被教育人
工作监护人员
签字：年月日
监理人员
签字：年月日时分
签字：
签字：年月日时分
工作票签发人意见
签字：年月日时分
完工验收
完工时间：
工作负责人
签字：
工作许可人：
签字：
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