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临时用电安全作业票（作业证）

（施工现场临时用电设备5台及以上或设备总容量在50KW及以上的工程）

作业单位

作业单位

申请人

工作负责人

执行方案名称

作业时间

自年月日时分始至年月日时

作业地点

xx总包xx部位

电源接入点

工作电压

380V

用电设备及功率

电焊机+功率大小

作业人

电工证号

T+身份证号

危害辨识

触电

序号

安全措施

确认人

1

安装临时线路人员持有电工作业操作证。

2

在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求。

3

临时用电的单项和混用线路采用五线制。

4

临时用电线路在装置内不低于2.5m，道路不低于5m。

5

临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设。

6

暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7m。

7

现场临时用配电盘、箱有防雨措施。

8

临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”。

9

用电设备、线路容量、负荷符合要求。

10

其他安全措施：

编制人：

实施安全教育人

工作负责人

工作监护人员

签字：年月日时分

监理人员

签字：年月日时分

工作许可人意见

签字：年月日时分

工作票签发人意见

签字：年月日时分

完工验收

完工时间：

20年3月13日

16时00分

工作负责人

签字：施工单位班组长或现场管理人员

工作许可人：

签字：施工单位现场负责人或总工