磁共振胰胆管造影.pptVIP

磁共振胰胆管造影（MRCP）;;基本原理;在重T2WI上，胆汁和胰液含大量的液体，具有较长T2值呈高信号，T2值较短的肝实质及周围软组织呈低信号。

流动血液几乎没有可测出的信号。从而使胆汁的高信号与胆汁周围背景的低信号间形成最佳对比。;胰胆管正常解剖;胰胆管正常解剖;胆道梗阻;胆管结石

表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或低信号区

嵌顿性结石梗阻端呈边缘光滑的平直形或倒杯口状，但这并非特征表现。

;胆管结石

血凝块、肿瘤、空气、流动效应均可表现为低信号，而且并非所有的结石都表现为低信号。

MR横断面图像更利于显示结石的边缘。

胆管内多发小结石表现为不均匀的信号，周围有高信号的细线影，呈“轨道”征。

;胆总管结石;;胆总管下端结石;;胆总管远端炎性狭窄

表现为胆总管扩张及近壶腹水平逐渐变细，呈现狭窄或梗阻。而其他影像学检查未证实有引起梗阻的实质性病灶存在。;恶性胆道梗阻;胆道癌;;;;;胰腺癌

胆管扩张、中断或远端梗阻，梗阻水平在胰头梗阻端典型表现为“鼠尾”状

肝内胆管扩张，呈软藤状;胰腺癌

主胰管和/或胰管分支扩张，胰管不规则狭窄和梗阻

“双管”征；常规MR横断面图像可显示胰头部肿块。;胰头癌;胰头癌;胰头癌;;;胰头占位;胰腺癌;壶腹部癌

胆管呈重度扩张，梗阻端呈截断性，偏心性充盈缺损；胰管显示或全胰管扩张，基本形态保持；胰管梗阻端在壶腹部，呈截断状。;壶腹部癌;;;;转移性肿瘤

肝门部淋巴结可造成肝门部胆管梗阻，肝内胆管扩张，结合常规MR横断面图像即可诊断。

;肝门部淋巴结肿大;MRCP可用于评估术后吻合口位置、狭窄形态和范围。腹腔镜胆囊切除术后狭窄多位于肝总管中段，呈光滑的同轴性狭窄。

典型者呈漏斗状或细线状，近端胆管扩张

胆道术后炎性狭窄范围较长，呈线状通道。;胆道术后狭窄;胆囊结石

胆囊内大小不等、圆形或卵圆形充盈缺损。;;胆囊癌

常伴有胆道梗阻

梗阻以上胆道扩张，梗阻下方胆管正常大小，常见梗阻部位在胆囊管出口水平

有时可见胆囊内不规则充盈缺损伴中等信号软组织影

;慢性胰腺炎

胰管不规则扩张，呈“串珠”状

伴有胰管内结石表现为充盈缺损

可有胰头旁假性囊肿;慢性胰腺炎

胆总管可呈锥形狭窄伴胆管轻度扩张

MRCP可以显示急性胰腺炎合并的胆道结石;胰管扩张;慢性胰腺炎;胰腺囊肿;MRCP呈圆形高亮信号

T1加权图像呈中等信号;胰腺假性囊肿伴胰管扩张;禁忌症;优缺点（MRCPvs.ERCP）;MRCP的不足之处

空间分辨率低

不能显示微细结构

没有治疗作用;;谢谢