病理生理学——应激.pptVIP

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应激Stress*同济医学院病理生理学系王小川事业房子车子票子一、应激的概念应激是机体在各种内外环境因素作用时所发生的非特异全身性反应。第一节概述二、应激原(stressor)能够引起应激的各种内外源性的因素的总称外环境因素内环境因素心理、社会因素分类良性应激(eustress)劣性应激(distress)第二节应激反应的基本表现神经内分泌反应细胞体液反应机体的功能代谢变化一神经内分泌反应蓝斑-交感-肾上腺髓质系统下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(一)蓝斑-交感-肾上腺髓质系统组成蓝斑的去甲肾上腺素能神经元

和交感神经-肾上腺髓质系统效应中枢效应

与兴奋警觉有关,甚至引起情绪紧张、焦虑外周效应

儿茶酚胺↑(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统组成室旁核

腺垂体

肾上腺皮质效应中枢效应

CRH外周效应

糖皮质激素分泌增多(三)GAS-----全身适应综合征非特异的应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病,是对应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病的总称(generaladaptationsyndrome,GAS)1.概念2.分期警觉期拮抗期衰竭期警觉期出现早、迅速,以交感—肾上腺髓质兴奋为主,伴有肾上腺糖皮质激素增多,任何系统或器官的反应均无优势,意义:使机体处于警觉、动员状态。拮抗期机体的适应、抵抗能力增强;肾上腺皮质激素增多,主要是cortisol。代谢增加,胸腺、淋巴结萎缩,免疫反应减弱,易患感染性疾病。衰竭期内环境紊乱,负效应出现,应激性疾病、器官功能衰竭发生,甚者休克、死亡。肾上腺皮质激素持续增加,但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降。二细胞体液反应HSPAP(一)热休克蛋白(heatshockprotein,HSP)1、性质与组成热应激蛋白(heatstressprotein,HSP),是在应激反应时新合成或合成增加的一类高度保守的蛋白质,在生物界普遍存在,在细胞内发挥作用。属非分泌型蛋白。2、生物学功能结构性HSP分子伴娘:参与蛋白质的折叠、移位、及降解等诱导型在应激时修复受损的蛋白质,帮助其复性热休克蛋白表达的转录调控(二)急性期反应蛋白1、来源、性质急性期反应蛋白(acutephaseprotein,AP),应激发生时此类蛋白在血浆中的含量增加,属分泌型蛋白,主要由肝脏合成,少量在单核吞噬细胞、成纤维细胞产生。2、AP的生物学功能1)抑制蛋白酶

2)清除异物和坏死组织

3)抗感染损伤

4)运输功能三、应激时机体的功能代谢反应免疫系统(ImmuneSystem)心血管系统(CardiovascularSystem)消化系统(DigestiveSystem)血液系统(HemicSystem)泌尿生殖系统(Genito-UurinarySystem)中枢神经系统(CNS)*

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