【医疗质量及标准】医疗质量管理标准与措施.pdfVIP

医疗质量安全管理与持续改进实施方案

医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规

范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室

认真执行。

一、实施依据：

1、卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》

2、卫生厅《山东省综合医院评价标准及实施细则》

3、卫生部《2008——2009年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活

动方案》

4、《三级综合医院评审标准》（2011年版）

5、上级医政管理部门管理文件要求

二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量

安全管理第一责任人,领导班子定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质

量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责

任，加大质量控制监管力度，设立医院质量管理办公室及专家督导检查组，科室设质

控员。

2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考

核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进