口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变.pptVIP

二、颌骨非牙源性良性肿瘤

与瘤样病变骨瘤巨细胞瘤与巨细胞肉芽肿颌骨中心性血管瘤（一）骨瘤（Osteoma）

1、病理临床特点：儿童期发病，成人生长停止；好发于上颌结节、下颌角、髁突区等；外突坚硬，生长慢，症状轻。2、X线特点：松质型：较多，为圆弧状骨突，基底宽，瘤内骨密质骨松质与正常骨多不连续。密质型：较少，多突出于骨表面，内均匀密实，边缘光滑，或呈分叶状，位于骨内者为界限清楚的致密团块。3、鉴别诊断松质型与骨良性肥大鉴别；主要看瘤内骨小梁是否连续。密质型与外生骨疣鉴别；前者常外突于下颌角外侧；后者主要在口腔内（如腭隆凸、下颌隆凸）

（二）巨细胞瘤（Giantcelltumor）与

巨细胞肉芽肿（Giantcellgranuloma）

1、病理临床特点：巨细胞瘤颌骨罕见；切除后易复发（Ⅰ---Ⅲ级）；巨细胞肉芽肿下颌磨牙区较多，常有外伤史，术后不复发；两者均可表现为颌骨膨胀，有间歇性隐痛与牙齿松动。2、X线特点：1）单房或多房性密度减低区；2）皮质骨膨胀变薄或穿凿性改变；3）边界清楚，前后径常大于内外径3、鉴别：巨细胞肉芽肿：好发于25岁以下女性，下颌磨牙区较多，常有外伤史，X线表现同上。巨细胞瘤：颌骨内罕见，好发于20--40岁者；X线表现还可有骨明显膨胀或断裂破坏，边缘不清，软组织肿块等。（三）颌骨中心性血管瘤

(Centralhemangiomaofjaw)

病理与临床：属颌骨内高流速血管畸形，为先天性病变，发生率低，下颌远多于上颌2、X线特点：1）骨内间隙增大，小梁消失；2）病灶区有许多纤细骨隔而呈网格状、蜂窝状或肥皂泡样改变；骨间隔可呈粗细不匀的条纹由中央向外扩散3）切线位或咬合片（垂直病变边缘投照）见骨隔条纹如放射状骨针；4）可有下颌管与下颌孔扩大变形；5）颈动脉血管造影见颌骨内异常血管团，供应动脉增粗及静脉回流提前显示。第三节骨纤维异常增殖症1、病理与临床特点：病理性纤维组织（可成骨）取代正常骨组织。青少年多见，壮年生长停止；颜面膨胀畸形，阻塞症状；可单侧性或单骨性。2、X线特点：1）上颌骨——较多，沿外形膨大，边界不清，上颌窦受阻2）下颌骨——较少见，表现为下颌体某一段的膨大，界限不清3、分型：1、囊型圆或卵圆形的密度减低区，有硬化缘而类似囊肿，可呈多房或出现骨化与钙化条索。（纤维成分多）2、毛玻璃样型骨样组织较多并与纤维组织混杂成无结构的磨沙玻璃状均匀影象。3、骨硬化型（骨样成分多）小梁变粗，髓腔变窄，呈密度增高的不透光影。痣样基底细胞癌综合征颌骨多发性角化囊肿分叉肋脑廉钙化蝶鞍韧带钙化脊柱弯曲或椎体与附件畸形

3、X线检查要点：术前检查——全景片较好（全面了解）术后定期复查（1月、半年、3年）排除复发复发性病变及向软组织侵犯者作CT、MRI检查（三）牙源性腺样瘤

（Adenomatoidodontogenictumor)

1、临床病理特点好发于青少年女性，上颌单尖牙区多见；局部恒牙缺如，乳牙滞留；肿瘤较小，囊性或实性，包膜完整；囊壁厚，内有点状钙化；囊性病变常含单尖牙。2、X线特点：1）单房性X线透光影，尖牙区多见，膨胀轻；2）内含未萌牙，并有许多粟粒状钙化小点。

（四）牙瘤（Odontoma）

1、临床病理：属发育异常，非真性肿瘤混合性：圆或卵圆形高密度团块，磨牙区多见；组合性：由多个大小形态不等的牙样组织组成，前牙区多见；发病年龄小，症状轻，手术效果好。2、X线特点：1）混合性牙瘤：类圆形高密度团块，外有清晰透明线。2）组合性牙瘤：大小形态不定的发育不全小牙堆积