中医执业医师中医内科学复习笔记.pdf

你若盛开，蝴蝶自来。

中医执业医师中医内科学复习笔记

中医执业医师中医内科学复习笔记

细目一：概述

腹痛的概念

腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生痛苦为主症的病

证。

细目二：病因病机

一、腹痛发生的常见内因与外因

内因：饮食不节、情志失调、素体阳虚。外因：外感时邪。

二、腹痛病机寒热虚实的内涵

腹痛寒热虚实病机：寒邪凝滞，阳气不运;湿热内结，气机阻滞;

食滞中焦，升降失司;肝气横逆，气滞血瘀为实。中阳不足，气血亏

虚，内失温养，不荣则痛为虚。

三、腹痛的基本病机及其转化

基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不

通则痛”;或脏腑经脉失养，不荣而痛。

细目三：辨证论治

第1页/共4页

千里之行，始于足下。

一、腹痛的寒热虚实辨证要点及辨腹痛部位

腹痛拘急，痛苦暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则

减者，为寒痛;痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得

凉痛减者，为热痛;暴痛多实，伴腹胀，呕逆，拒按等;虚痛病程较久，

痛势绵绵，喜揉喜按。

腹痛在少腹多属肝经病证;脐以上大腹痛苦，多为脾胃病证，脐

以下少腹痛苦，多属膀胱及大小肠病证。

二、寒邪内阻、湿热壅滞、饮食积滞、肝郁气滞、瘀血内停、中

虚脏寒等证候的.主症、治法和方药

1.寒邪内阻证

主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，

小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

治法：散寒温里，理气止痛。

代表方：良附丸合正气天香散加减。

常用药：高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。

2.湿热壅滞证

主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，

小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

治法：泄热通腑，行气导滞。

第2页/共4页

你若盛开，蝴蝶自来。

代表方：大承气汤加减。

常用药：大黄、芒硝、厚朴、枳实。

3.饮食积滞证

主症：脘腹胀满，痛苦拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，

泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞，理气止痛。

代表方：枳实导滞丸加减。

常用药：大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓。

4.肝郁气滞证

主症：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时

止，得嗳气、矢气则舒，遇忧思愤怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

代表方：柴胡疏肝散加减。

常用药：柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎。

5.瘀血内停证

主症：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，

脉细涩。

第3页/共4页

千里之行，始于足下。

治法：活血化瘀，和络止痛。

代表方：少腹逐瘀汤加减。

常用药：桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、当归、生地、甘草、

柴胡、枳壳、桔梗。

6.中虚脏寒证

主症：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，

气短懒言，胃纳不佳，面色无华。大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉

细。

治法：温中补虚，缓急止痛。

代表方：小建中汤加减。

常用药：桂枝、生姜、饴糖、大枣、芍药、炙甘草。

四、寒邪内阻腹痛治疗的加减变化

寒邪内阻证，如腹中冷痛，手足逆冷，且身体痛苦，为内外皆寒，

宜乌头桂枝汤以散内外之寒;如腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，属

寒气上逆者，用附子粳米汤温中降逆。

文档内容到此结束，欢迎大家下载、修改、丰富并分享给更多有

需要的人。

第4页/共4页